这是 达医晓护 的第 3013 篇文章 铁与贫血

这是 达医晓护 的第 3013 篇文章

铁与健康的关系，铁在人体中起什么作用，缺少了会怎样

铁是人体重要的必需微量元素之一。正常人体内的铁含量随年龄、性别、营养状况和健康状况等不同而异。一般成人体内含铁总量约为3~5克。铁参与体内氧的运送和组织呼吸过程；维持正常造血功能。它广泛分布于各种组织。铁对于所有的生物体都是很重要的。体内总的铁含量中大约2/3为功能性铁，大部分以血红蛋白的形式存在于循环红细胞中。男性体内的铁总量中1/3是储备形式的铁，而女性只有约1/8的铁以储备的形式存在。

铁缺乏的主要原因可概括为以下四方面：1、从食物中摄入的铁不足；2、膳食中的铁吸收利用率低；3、机体对铁的需要量增加。当人体需铁量增加而铁摄入量不足、铁吸收障碍、铁丢失量过多时，可引起体内铁缺乏，影响血红蛋白的合成，从而造成缺铁性贫血。

缺铁造成的健康危害不小。缺铁性贫血普遍吗？什么样的人易患缺铁性贫血？

缺铁性贫血是全球尤其是发展中国家最常见的营养缺乏病之一。铁是全球范围内主要缺乏的三大微量营养索之一[9]。2001年世界卫生组织指出全球约有40亿～50亿人（占世界人口的66%～80%）处于铁缺乏状态，20亿人（占世界人口的30%以上）贫血的主要原因是铁缺乏，其中90%生活在发展中国家，缺铁性贫血尤其好发于儿童、育龄妇女及老年人 [1]。

2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，中国居民贫血患病率为20.1%,其中男性为15.8%,女性为23.3%；由于女性的特殊生理状况，女性的贫血患病率远高于男性；我国孕妇贫血患病率为28.9%，孕末期的患病率甚至更高，这主要因为机体需要量增加且膳食铁摄入不足引起；老年人贫血患病率随年龄的增加呈上升趋势,50～、60～、70～、80～岁的老年人贫血患病率分别为23.3%、26.2%、31.8%和40.1% [5]。

贫血的症状常表现为面色苍白、心率增快、乏力、容易疲倦、头昏、头疼、耳鸣、心悸等。

针对这样的情况，哪些食物含铁，吃什么补铁？

动物性食物含有丰富的铁，如猪肝、瘦肉、鸡蛋、动物血、禽类、鱼类等。蔬菜和牛奶及奶制品中含铁量比较低。

通过动物性食物补充铁，也要适量，过多的摄入动物性食物会增加脂肪的摄入，也会引起健康问题。中国营养学会推荐成人每日摄入鱼虾类50-100克，畜肉禽肉类50-70克，蛋类25-50克。

我们推荐首先通过食物进行补铁，在特殊身体状况或食物供应不能满足人体对铁的需要时，再考虑从其他渠道补充，比如服用铁剂。

是不是吃下去的铁都被吸收了呢？哪些物质影响铁的吸收？

并不是，食物中的铁只有小部分被吸收。食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁两种形式，两者的吸收率不同。血红素铁的吸收率较高，如肉中铁的吸收率为30%，鱼中铁的吸收率为15%。非血红素铁主要存在于植物性食物中，在吸收前必须与结合的有机物分离，吸收差，并且，植物性食物中的非血红素铁受植酸盐、草酸盐、碳酸盐等因素影响，吸收率仅为3%~5%。简单来说，动物性食物中的铁更易被人体吸收。

民间常说：菠菜补铁？铁锅炒菜补铁？是否有道理？

菠菜含有铁，但含量并不多，吸收率低，还常常与植物中的酸类结合生成植酸铁、草酸铁等，不容易被人消化吸收。

铁锅炒菜，确实会有微小铁屑脱落，但铁锅中的元素铁人体吸收率较差，很难用于人体铁缺乏和缺铁性贫血的治疗和预防。

作者：上海市疾病预防控制中心

朱珍妮