“海姆利克”知多少？

这是 达医晓护 的第 3012 篇文章

新的一年已经开始，小朋友们也在欢声笑语中迎来了久违的寒假。在假期中，孩子们可以放肆的吃喝玩耍，但是有一种危险也在悄无声息的靠近着我们的孩子，那就是气道异物，相关研究表明，气道异物是儿科常见的危急症之一，也是生活中危及儿童生命安全的常见因素，因气道异物导致的窒息身亡在儿童意外伤害死亡病例中，占据相当大的比重。所以，鉴别儿童发生气道异物阻塞，以及如何进行及时的，正确的抢救措施来挽回儿童的生命是非常重要的。

一、 避免诱因是关键

有研究发现，孩子在进食时哭闹、嬉笑和奔跑摔跤是儿童呼吸道异物发生的主要原因，与儿童自控力差、咀嚼能力不发达、喉头保护性反射功能不良，咳嗽反射不健全以及家长喂养不当息息相关。气道异物种类很多，多以坚果类的瓜子，花生为主，还有一些体积小的玩具，文具等，都可能会引起儿童的气道阻塞，从而引发窒息的危险，所以，积极避免这些诱发因素，才可以防患于未然，将危险扼杀在摇篮里。

（图片来自网络）

二、 及时发现才是真

如果不幸意外发生，如何发现孩子是否出现了气道异物阻塞，一旦发生气道异物吸入气管或支气管，孩子会立刻出现用手捂住自己的脖子，进而开始呛咳、呼吸困难、面色青紫。倘若异物较大直接堵住声门或气管腔内，立刻会引起孩子窒息，如不紧急救治，即刻导致死亡。

（图片来自网络）

三、 “海姆利克”必须会

海姆利克急救法，又称海氏急救法，是由美国外科医生海姆利克于1974发明，是无数医学教材上的标准急救方法之一，原理是通过挤压上腹部产生的压力，压迫双肺下部，从而迫使肺内残留空气冲击堵塞气管的异物，从而达到祛除异物，恢复气道通气的方法。

当发生异物呛入孩子气管时，首先应清除口腔和鼻腔内的异物，但不可试图用手去扣，挖异物，这样很大概率会导致异物越陷越深。应进行如下操作：

1，儿童急救法（图1）

第一步：站立在儿童背后，双臂合围抱在儿童腰部，使儿童弯腰稍微向前倾倒。

第二步：一只手握拳，拳眼抵住腹部，另一只手掌心向上托住前手，向儿童腹部迅速有力地向上冲击挤压，仿佛要提起儿童一样，重复以上两步直至异物排出。

图1（图片来自网络）

2，婴儿急救法（图二）

第一步：将婴儿身体置于救助者一侧前臂，同时手掌固定住婴儿头颈部，头部低于躯干高度，固定完成后用另一只手固定婴儿下颌角，使婴儿头部轻微后仰，以打开气道。

第二步：两壁将婴儿固定住，翻转呈俯卧位，即婴儿面部朝下，背部朝上。

第三步：用手掌根部向上，向内叩击婴儿两肩胛骨之间5次。

第四步：两手及前臂固定婴儿，翻转为仰卧位，快速冲击婴儿两乳头两线中点下一横指处5-6次。

第五步：检查口腔是否有异物排出，如有，迅速清除。

第六步：如阻塞仍未缓解，重复背部叩击法与胸部冲击法直至救援到来。

图2（图片来自网络）

注意事项：

1. 操作需要得当，力度适当。

2.密切观察患儿情况变化，周围如有其他人在场，立即拨打120急救热线求救。

3.海姆利克法抢救成功后，尽量至附近医院向医生说明情况，因为在抢救时可能存在暴力损伤，必要时行相关检查。

作者：张孝文，上海中医药大学附属曙光医院，规范化培养住院医师，硕士研究生。研究方向：儿童脾胃病。

栏目主编暨导师：沈健，上海中医药大学附属曙光医院儿科，教学主任，副主任医师。医学博士，硕导。中管局中医药传承与创新“百千万”人才工程全国中医药创新骨干人才。科普专著《好妈妈应该懂的中医智慧》获第十届健康中国论坛暨首届年度优秀科普作品奖。