心梗患者夜间发病，预后最差！友谊医院李虹伟等研究

北京友谊医院李虹伟等分析了2013~2019年期间1099例从症状出现至接受急诊PCI≤12h的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者。根据发作时间分为4组：深夜（0:00-5:59）、上午（6:00-11:59）、下午（12:00-17:59）和晚上（18:00-23:59）。

结果发现，有三分之一（33.4%）患者在上午症状发作，占比最高。其次是下午发作（28.1%）。

作者称，上午发作比例高，可能与上午易血栓形成倾向和缺血发作有关。

深夜发作虽然例数较少（17.7%），但中位随访48个月时，与其他三个时段相比，夜间发作的患者的长期事件发生率（18.8%、10.1%、10.7%和12.4%）和死亡率（13.1%、6.5%、7.1%和7.7%）显著增高。

研究还发现，夜间症状发作的患者在急诊介入后24小时高敏CRP和中性粒细胞计数明显高于其他时间症状发作者。

而且中性粒细胞计数与峰值肌钙蛋白I水平相关，出院时LVEF也有差异。

作者推测原因是夜间发作的心梗患者可能对缺血再灌注损伤更严重有关。

来源：Peng H, et al. Contemporary impact of circadian symptom-onset patterns of acute ST-Segment elevation myocardial infarction on long-term outcomes after primary percutaneous coronary intervention. Ann Med. 2021, 53(1):247-256.

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