腿麻就想到中风？你可能想太多了！

许多患者对脑卒中（中风）比较恐惧，一旦发现一侧下肢的感觉活动障碍，就怀疑自己是不是中风了，立马变得紧张起来。其实，临床上会引起腿麻的疾病可不只有中风一类，更为多见的反而是各类腰椎疾病、颈椎病、糖尿病周围神经病变、外周神经卡压等情况，其中最多见的就是腰椎退变性疾病。

腰椎退变性疾病与中风引起的下肢感觉活动异常怎样区别？

腰椎疾病压迫下肢神经引起的感觉活动障碍主要表现为一侧或双侧下肢的疼痛、麻木及力量减退，根据压迫到的部位不一样，通常具有一定的分布规律（如下图）。这种不适感在卧床时通常会有一定程度的缓解，站立位或者劳累时加重。而中风引起的肢体异常常表现为一侧肢体感觉活动障碍，包括上肢和下肢都出现无力和感觉的异常，只出现下肢异常而不出现上肢异常的中风者非常罕见，即使有，那也可能只是起病早期的短暂一段发展过程，随后便进展为一侧肢体的偏瘫。

不同神经根受到压迫产生的疼痛和麻木位置不一样

如何快速判断和排除中风？

对于中风患者来说，时间就是大脑，也就是说越早发现和就医，治疗效果越好。所以，学会自我识别中风的症状十分有必要。中国卒中学会总结了“120”口诀，方便广大人民群众自我筛查：

“1”

看一张脸，面部出现不对称，口角歪斜，尤其是微笑时两边弧度不一致；

“2”

查看2只胳膊，平行举起时有单侧无力；

“0”

聆听患者语言，言语不清、表达困难，连基础的短句都无法准确表达。

如果出现以上任何一个症状，应及时拨打“120”急救电话，尽早就医。

腰椎退变性疾病患者为何会有下肢疼痛或麻木？

腰椎退变性疾病患者在白天有时会发生肌肉痉挛，常出现在肌肉收缩之后，发生频率不定，可一日数次，亦可间歇数天后发作。这种肌肉痉挛多发生于神经根长期受压后，其原因可能是神经外膜或神经束间纤维化使神经根的感觉纤维应激阈值增高所致。

有一部分腰椎退变性疾病不会出现下肢的疼痛，而仅出现下肢的麻木感，这多数是因为突出的椎间盘组织或增生的韧带和骨质压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。
腰椎退变性疾病患者通常为一侧下肢出现症状，但是在少数患者可同时出现两侧下肢的症状，或者交替出现双侧的症状，这是因为突出的椎间盘组织或增生的韧带和骨质同时或先后压迫到了双侧的神经根。

作者：李娟，林红

指导：董健

单位：复旦大学附属中山医院骨科

复旦大学医学科普研究所

本文受以下项目资助：上海市科委科普项目

（编号：20DZ2312000）

上海市卫健委优秀学科带头人项目

（编号：GWV-10.2-XD11）