为什么肝功能检查正常，还会得肝癌？一文让您读懂

王先生今年50岁，从事销售行业的他饮酒自然是少不了，白酒少则一天半斤，多则一斤，醉酒更是常有的事儿。王先生的父亲因肝癌去世，他自己也知道饮酒伤肝，所以王先生每年都坚持肝功能的检查，好在年年都正常。前几天一次醉酒后他觉得肚子不舒服，本以为这是宿醉的事儿，可是几天过去了肚子却越来越痛，隐约还能摸到有个包块，王先生急忙去医院做了个检查，不查不知道，一查吓一跳，王先生的肝上有一个8公分大的肿瘤。

得知真相的王先生先非常震惊，他的肝功能一直是正常的，为什么还会得肝癌？他觉得是医生搞错了，于是王先生又去了另一家医院，检查结果仍高度怀疑肝癌。其实，肝癌与肝功能并不能划等号，肝功能检查正常，并不能排除肝癌，那么肝功能检查都是查什么？为何肝功能正常还会得肝癌？今天我们就来科普一下。

什么是肝功能检查？肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况的检查。一般护士会给你抽血，血中的各项指标通常能反应肝细胞损伤情况及严重程度。当肝细胞受损伤时，肝功能往往出现不同程度升高，最常见的比如肝炎、药物性肝损害、酒精性肝损害、肝癌等。

肝功能结果分哪几种？肝脏是人体非常重要的器官，他们的功能强大，除了人们熟知的解毒、代谢功能外，肝脏还参与人体的分泌、免疫、凝血功能，这也是当你拿到肝功能检查结果时，你会发现密密麻麻很多项数值的原因。虽然结果众多，但并非每一项都那么有意义，一般来说，我们最常用作参考的为反应肝细胞坏死的转氨酶类（谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST））；反应肝脏的解毒功能的水平的胆红素类，以及反应肝脏免疫及灭活功能的白蛋白及球蛋白。

以上几种结果无论哪一种出现异常，都要高度怀疑肝脏的损伤，但是很多人不知道的是，当所有结果都正常时，也不能忽略肝癌的发生。

肝功能正常为何不能排除肝癌？肝脏是一个代偿功能十分强大的器官，对于我们来说这却是一把双刃剑。因为功能强大，它的代偿能力惊人，即使肝脏只有30%-40%的功能，往往也可以维持人体的正常运转。这本是一件好事，但是它却给我们带来了困扰，由于代偿功能太过于强大，即使是肝脏出现恶性肿瘤，在其早期往往并无任何不适，所以肝功能仍可以显示为正常，只有当癌细胞广泛的复制，把肝细胞的营养物质抢夺大半时，这是才有肝功能的异常，这也是为何有些肝癌的患者肝功能正常，而刚刚发现肝功能异常却已肝癌晚期的原因。

如何诊断早期肝癌有人会说，既然肝癌早期肝功能正常，那么是不是早期肝癌很难诊断呢？其实不然，早期肝癌的诊断主要依靠肝脏彩超+甲胎蛋白（AFP），肝脏彩超可以借助超声技术准确的发现直径在1CM左右的肝脏肿瘤，与CT相比，彩超没有辐射，对人体并无伤害，这是与CT相比彩超最大的有点。甲胎蛋白（AFP）作为常见的肿瘤标记物，人们发现它与肝癌关系密切，当AFP＞400时，排除活动性肝炎，畸胎瘤等情况，高度怀疑肝癌的发生。

哪些人需要注意定期早筛肝癌一般来说，当年龄超过40岁时，建议定期进行肝癌的早筛，特别是当有以下情况时建议定期查：1.有慢性肝炎病史；2.非酒精脂肪肝性肝炎；3.长期接触致癌物质如黄曲霉素；4.长期饮酒使；5.有肝癌家族史等其他危险因素；值得注意的是，对于高危（肝硬化）患者建议每半年进行肝脏彩超+AFP的检测；对于极高危（肝硬化+肝炎病毒携带）每三个月进行肝脏彩超+AFP的检测，每一年进行增强CT/MRI的检测。

总结：肝功能是反应肝脏功能的重要指标，当肝功能正常时并不代表不会得肝癌，肝癌的早筛需要行肝脏彩超+AFP检查。

1.Non-apnea sleep disorders will increase subsequent liver cancer risk –A nationwide population-based cohort study.Sleep Medicine 13 (2012) 869–874

2. Everson, C.A., et al., Cell injury and repair resulting from sleep loss and sleep recovery in laboratory rats. Sleep, 2014. 37(12): p. 1929-40

3.原发性肝癌的分层筛查与监测指南（2020版）