几年前心梗做了支架，一直在吃阿司匹林和他汀，现在可以停药吗？

有朋友跟华子说，他几年前患过心肌梗死，在心脏里放了支架，之后一直在吃阿司匹林和他汀类药物。好几年过去了，病情很稳定，但是他担心长期服药会产生副作用，引起其他的问题，所以问华子，他吃的药能不能停，停了之后会不会有危险？

华子告诉他，药物不能停。因为心脏支架并不是一劳永逸地解决问题，它只是用一种可以控制的较低风险，来代替疾病导致的不可控的高风险。

一、心脏支架不能治愈冠心病冠心病是发生心肌梗死的主要因素。冠心病指的是为心脏供血的冠状动脉发生了粥样硬化，导致动脉管腔狭窄，而引起心脏缺血、缺氧的症状。当粥样硬化斑块发生破溃时，就会诱发血小板聚集，形成血栓，造成血管的堵塞，发生心肌梗死。需要通过溶栓，或是用支架把血管撑开，恢复血液供应才能有效治疗。

动脉粥样硬化一旦发生，就不能完全治愈，冠心病会同时累及心脏中的多条血管，而心脏支架撑起的只是一条血管。即使用五六个支架，甚至更多，但是仍然不能解决全部的血管问题。所以说，心脏支架只是“缓兵之计”，可以暂时缓解症状，但危险并没有解除。

二、心梗患者的多种药物都不能停对于发生过心肌梗死，或是患有冠心病的患者，需要坚持药物治疗，而不能停药。

1、他汀类药物：他汀类药物可以调节血脂，降低胆固醇水平，能延缓或是阻止粥样硬化斑块的进展。还可以改善动脉内膜的代谢，可以使斑块的密度增加，体积缩小，产生稳定和逆转斑块的作用，预防斑块破溃。但需要长期用药，才能发挥作用。

2、阿司匹林：阿司匹林代表的是抗血小板药物，此类药物中还有氯吡格雷、替格瑞洛。它们的作用是抑制血小板的聚集功能，在斑块发生破溃时，血小板就不能聚集形成血栓，可以预防心梗的发生。但斑块何时破溃不可预知，只能持续用药才能有效预防。

3、洛尔类药物：洛尔类药物可以抑制心脏上的β2受体，使心脏收缩力下降，心率减慢，心脏输出量减少，降低心脏耗氧量。长期用药可以增加运动耐量，减少心绞痛的发生，降低心血管事件和死亡率。

4、普利或沙坦类药物：普利类药物可以减少血管紧张素Ⅱ的生成，能够降低血压，同时还能升高缓激肽水平，有较好的心脏保护作用。长期服用，可以逆转心室重构，改善心肌功能。但是普利类药物有引起干咳的副作用，不能耐受者，可以用沙坦类药物进行替代。

5、抗心绞痛药物：如硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加心脏供血。地平类药物，可以扩张血管，减弱心脏收缩力，减少心脏耗氧。可以减少心绞痛发生的频率，减轻心绞痛的程度。

三、在什么时候可以停药呢心脏支架对于人体来说，是一种“异物”，会刺激血小板聚集。所以在支架术后的一年内，需要使用2种抗血小板药物进行“双抗治疗”。在一年后，可以改为一种，但不能停药，需要终身用药。

发生了心肌梗死，以及患了冠心病的人，因为疾病不能完全治愈，所以只能通过持续服药来控制危险性，预防疾病的发生。可以说，在患病之后就需要终身服药，才能控制危险，减少发生疾病的可能性。

只有在病情出现变化，或是出现了特别严重的药物不良反应时，才能考虑停药。比如说，患者有凝血障碍、严重的消化道溃疡，就不适用阿司匹林。如果心率偏低，就不宜使用洛尔类药物。如果肝转氨酶超过正常值3倍，或是患者有严重的肝功能障碍，就不宜使用他汀类药物……

每位患者的情况都不同，所以在具体用药的时候，需要医生根据个体差异性进行药物调整。大家要记住一点，患过心梗以及冠心病的人，只要用药期间没出现大问题，药就不能停。

总结一下，心梗支架之后，仍然有风险存在，冠心病也不能被完全治愈。只能通过持续不断地服药，才能控制风险，预防疾病的发生。与药物的副作用相比，心血管疾病的威胁更可怕。所以，药不能轻易停。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。