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经常腰背疼痛,但查血钙水平正常,能不能补钙,会补出结石吗?

药师华子
三甲公立医院副主任药师
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有位老年朋友跟华子说,他经常腰背疼痛,医生说他可能是年纪大了,骨钙流失过多的原因,并且让他补钙。他去查了自己的血钙水平,结果是正常的。所以他问华子,血钙水平正常,还能不能补钙,如果钙补多了,会不会出现肾结石?

华子告诉他,医生说得没错,他应该补钙。因为人体的血钙水平是恒定的,从血钙水平上看不出来人体是否缺钙。其实“缺钙”,只是通俗的说法,正式的病名叫做“骨质疏松”。

一、人上了年纪就容易缺钙这个小标题,借用了曾经很火的一句广告词。老年男性以及绝经期的女性,都容易出现骨钙流失,造成骨质疏松。引起胸、背、腰、膝等部位的疼痛,有时会出现全身酸痛,在搬运重物时疼痛加重,有的人连翻身都会感觉到疼痛。

骨质疏松者,可能会出现身高缩短和驼背的情况。手指甲、脚趾甲变软、变脆,容易开裂,睡上睡觉的时候,小腿肌肉会痉挛(俗称“抽筋”)。骨质疏松严重者,在轻度的外伤或是日常活动的时候,就可能出现骨质疏松性骨折(脆性骨折),增加了老年人的致残率和死亡率。

二、血钙查不出是否缺钙 说起缺钙,很多人的第一反应,就是查血钙水平。但实际上,人体的血钙水平是恒定的,并不会因为缺钙而发生明显的降低。因为钙是人体中的重要元素,各种细胞的运动与生命活动,都离不开钙离子的参与。

人体中的钙,99%都沉积在骨骼上,只有大约1%游离在血液和体液中。当血液中的钙离子浓度下降时,人体骨骼中的钙就会被释放入血,以维持血钙的稳定。

打个比方说,骨骼中的钙相当于银行里的“存款”,血液中的钙离子是随时能用的“现金”,当“现金”不够用的时候,就会不断地从“存款”中提现。也就是说,人体缺钙,是指骨骼中的“存款”变少了。

骨骼中钙含量的多少,从血液中检查不出来,需要测量骨密度才能知道是不是患了骨质疏松。骨密度检查要依赖X射线,测试X射线在骨骼中的吸收程度,才能知道骨骼是否缺钙。

三、补钙通常不会诱发结石也不会影响血压 关于补钙,很多人会被这两件事困扰。第一件事,补钙会不会诱发肾结石?第二件事,降压药中的“地平”是钙离子通道阻滞剂,那补钙会不会影响降压药的效果?

在肾结石的形成原因中,最主要的有两种,草酸钙结石和尿酸结石。出现结石的原因,是因为人体对草酸或是尿酸的代谢出现了异常,而与补钙的多少关系并不大。因为血钙水平是稳定的,只有能与钙结合的草酸增多时,才容易导致结石。通过多喝水,增加排尿量的方式,可以预防肾结石的发生。

地平类降压药,通过抑制细胞膜上的钙离子通道,阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内部而发挥作用。也就是说,地平类药物关闭了钙离子进入血管平滑肌细胞的“大门”,即使补钙也不会进入血管平滑肌细胞,并不会对地平类药物的药效造成影响。

而且钙离子还有对抗钠离子引起血压上升的作用,所以从防治高血压的角度来说,适当补钙还有辅助降低血压的作用。

四、钙要食补还是药补华子认为,能够靠饮食解决的问题,就尽量别吃药。很多的食物中都含有丰富的钙,比如说奶制品、豆制品、海产品、蔬菜等食物中,都含有许多钙。很多人出现缺钙的症状,是因为吸收和沉积不好。

钙的吸收:钙需要在维生素D的帮助下,才能有较好的吸收。维生素D的来源有两种,一种是从饮食中获得,一种是在阳光作用下,由人体皮肤自身合成。很多人的钙吸收不好,是因为太阳晒得太少。不方便晒太阳的人,才需要进行额外的补充。

钙的沉积:吸收到身体中的钙,如果不能沉积到骨骼上就相当于“白吃了”。而促进钙沉积的最好方法,就是运动,尤其是负重运动。在运动时要注意循序渐进,避免受伤,最好能在专业的教练指导下进行运动。

人体骨骼上有成骨细胞和破骨细胞两种细胞,分别负责骨骼的生长与破坏。人体进入老年,以及绝经期的女性,破骨细胞活性增强,成骨细胞作用减弱。单纯的补钙与运动如果不能起到明显的效果时,就需要考虑使用降钙素、膦酸盐,绝经期女性可用雌激素等药物,抑制破骨细胞活性,促使钙沉积到骨骼上。

总结一下,平时所说的“缺钙”,指的是骨质疏松。从血钙水平看不出缺钙,需要做X线吸收测定才可以检查。正常的补钙,不会造成结石也不会影响地平类降压药的作用。补钙优先进行食补,并且要多晒太阳,多做运动。在食补的效果不好时,要在医生指导下,使用补钙药物。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。