脑梗，脑出血反复发作，久治不愈，和一种少见的脑血管疾病有关

最近，门诊来了一位安徽的患者。该患者男，47岁。最近两年，脑梗，脑出血反复发作。每次脑梗或者脑出血后，患者都被送去医院治疗，每次治疗效果很好，但是这次治疗完，下次还会发作。患者怕花钱，一直拖着，在小地方治疗。这次在家人劝说下才来到北京治疗。询问完患者的具体情况后，安排患者做头部检查。

患者今年47岁，年纪相对较小，本身无糖尿病，三高等疾病，脑梗，脑出血反复发作甚至交替发作，久治不愈，家属看了网上的科普后，怀疑患者可能是烟雾病。烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，目前病因不明，多发于儿童（10岁以下）和中年人（40-50岁）。烟雾病患者的症状表现就是脑出血和脑缺血。

烟雾病患者的脑部大血管因为一些原因会逐渐狭窄甚至闭塞，周围有代偿血管产生，当大血管闭塞速度比代偿血管生长速度快时，患者脑部供血不足，大脑缺血缺氧，可能会出现短暂性脑缺血发作和脑梗。

烟雾病患者的代偿血管脆弱，容易破裂出血，患者情绪激动或者干重活儿时，血压增高，血管承受不住压力，可能会发生脑出血。

无论是治疗脑梗还是脑出血，都要先治疗烟雾病。烟雾病是病因，脑梗和脑出血是结果。只有烟雾病得到治疗，脑出血和脑梗才会消失。该患者的头部检查也显示，脑部有烟雾状血管，患者是烟雾病引起的脑卒中反复发作。由于现在距离患者最近一次的脑出血不足三个月时间，此时做烟雾病手术，患者风险较大，安排患者过段时间再来做烟雾病手术。