你看的懂体检报告的尿蛋白吗？-

不论是体检还是生病住院，尿常规都是一个重要的检查项目。正常尿常规检查尿蛋白呈阴性，即“-”。阳性即用“+”表示，一个“+”只需要定期复查就可以了。“+”越多说明蛋白越多，这个时候就需要及时就医。如果尿中出现蛋白，那么有什么意义呢？

什么是蛋白尿？

正常情况下尿蛋白的组成：来自血浆白蛋白占40％，免疫球蛋白片断15％，其他血浆蛋白5％，泌尿系统产生的组织蛋白40％。

尿蛋白的危害

蛋白尿是慢性肾脏病及其进展过程中最为常见的临床症状之一。持续性的蛋白尿不仅是判断肾脏损伤的标志，同时也是加速肾脏损伤的一个独立危险因素。蛋白尿可造成肾小球系膜细胞和肾小管细胞损伤，导致肾问质炎症细胞浸润，促进肾小球硬化和小管间质纤维化，最终发展为慢性肾衰竭。

为什么尿液中会出现蛋白？

血浆流经肾脏形成原尿，肾小管上皮细胞能够重吸收原尿中的蛋白成分，蛋白滤出增加时，可促使蛋白质重吸收增强，甚至出现超负荷，若滤出的蛋白不能完全被肾小管上皮细胞重吸收，则出现临床常见蛋白尿。肾小球滤过膜和（或）肾小管结构和功能的异常是蛋白尿产生的主要原因。

尿液中出现蛋白有生理因素，也有病理因素。先来讲讲生理因素：1）进食大量的高蛋白食物；2）剧烈运动；3）情绪激动；4）妊娠等。至于病理因素，那就需要继续做些检查才能进一步确诊。

尿蛋白的检测的方法

1.尿常规——定性检查，判断有无蛋白尿。

采集方法：清洁外阴，留取中段尿（排尿的前部分不要，最后一部分也不要）。任何时候的尿液均可。

需要关注的指标：蛋白质、尿白蛋白、尿白蛋白/尿肌酐。通过这些指标，我们可以先确定有没有蛋白尿，如果有，我们就需要接着做下面的检查。

2.24小时尿蛋白定量——定量检查，即判断有多少蛋白，进而判断肾脏损伤情况。

方法：需要收集24小时的尿液。从早晨8点排空膀胱后，开始计时，将24小时排去的所有尿液全部贮存在一个容器内（包括第二天早上8点的尿液），然后全部送检。

通常情况下,24小时尿液蛋白，定量不超过3克,在尿常规检查中,如果24小时尿液蛋白定量超过3克, 则可定义为蛋白尿,如果24小时尿液蛋白定量超过3.5克,则可定义为大量蛋白尿。

3.尿蛋白肌酐比值

采集方法：随机尿或晨尿均可。

虽然24h小时尿蛋白定量是长期以来尿蛋白定量测定的金标准。但是，留取 24h尿繁琐费时，尤其对门诊病人的随诊带来困难，尿液标本收集不全又常使结果发生误差。美国NKFK／DOQI指南推荐采用尿蛋白肌酐比值 (protein／creatinine ratio，PCR)来判断尿蛋白总量，

Wahbeh 等研究发现尿蛋白肌酐比值与 24 h 尿蛋白定量明显相关,24 h 尿蛋白定量为 0. 5 g、1. 0 g、 3. 5 g 时,临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为尿蛋白尿肌酐比值 0. 72 mg / mg、1. 2 mg / mg、3. 23 mg / mg。国内周远青等的研究也得到类似的结果。

尿蛋白的危害

所以如果发现异常，请立即就医。

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