这种病毒只感染人类！冬春季节要小心！

作者：闻婧（中国科学院上海巴斯德研究所）

文章来源于科学大院公众号（ID：kexuedayuan）

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你小时候是否有过这样痛苦又幸福的经历：一不小心得了水痘，痛苦的是刺痒难忍，幸福的是可以不用上学，在家“隔离”好久。不过，如果你没得过水痘，那就要小心了，得水痘可不是小孩子的专利啊！

虽然水痘是一种良性传染病，但在发病过程中可能会诱发脑炎、肺炎等并发症，万万不可轻视。冬季和春季是水痘的高发季节，来听大院er讲讲如何战“痘”吧。

元凶是谁？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus ，VZV）初次感染引发的急性传染病,VZV是一种双链DNA病毒，属于人类α疱疹病毒家族的一员。

透射电子显微镜下的VZV及被感染者皮肤表面水痘（图片来源：pubmed）

VZV可以悄悄地侵入人体引起水痘与带状疱疹两种病症。水痘是由病毒原发性感染所引起的一种多发的，具有高传染性的疾病，未得过水痘或者未接种过水痘疫苗的的儿童、成人都是易感人群。而带状疱疹则是由于潜伏的病毒被激活，在中老年及免疫力低下的人群中多发。

水痘具有强传染性（图片来源：pp.pcbaby.com.cn）

水痘传染性非常强，据统计分析，接触水痘病人的易感者感染率高达90%，一旦在易感人群中发现病例就很容易爆发水痘的流行。在2005-2013年间，中国出现的最高发病率为 30.04/10万，年龄发病高峰在3-10岁。此外，婴幼儿自身免疫力低下，如果接触了患有带状疱疹的成人，则易发水痘，因此成人应注意切勿让带状疱疹患者与孩子亲密接触。

狡猾的攻击方式

水痘在冬天和春天这样凉爽干燥的季节发病率较高，人类是VZV唯一的宿主和传染源，病毒最喜欢攻击的对象是T细胞、皮肤细胞和神经节。

水痘-带状疱疹病毒的生命周期（图片来源：pubmed）

病毒通过飞沫或者疱浆接触从而侵入健康人的体内，首先在感染部位的粘膜上皮细胞中进行复制，然后再向扁桃体和其他的淋巴组织进行扩散。最终进入T细胞内部，之后跟随T细胞四处游走。它既可以到达皮肤，在细胞中大量复制，损伤细胞，使皮肤表面产生许多小水泡并且让人浑身发热，瘙痒难耐；也可以游走到脊神经后根和颅神经的感觉神经节细胞内中，悄悄地藏起来，等待寻找一个合适的时机（比如人体免疫力低下时）再开始大量复制，引起带状疱疹。

免疫系统的绝地反击

当然，人类面对VZV也不会坐以待毙。当病毒进入人体后，难逃机体免疫系统的识别，体内的B细胞识别到病毒上所存在的一些特有的标志物之后会针对它们合成大量的抗体，一方面这些抗体能够阻断病毒进入细胞的能力；另一方面抗体结合到病毒身上就会募集具有杀伤能力的自然杀伤细胞或巨噬细胞从而杀死病毒。

除了抗体，T细胞也是免疫系统中的好帮手，当辅助性T细胞发现病毒的存在后，它们会分泌大量的干扰素，细胞因子等具有杀伤作用的分子进行杀伤，而另一种杀伤性T细胞则能通过识别那些已经被病毒感染的细胞并分泌颗粒酶或者穿孔素，将感染的细胞杀死，同时消灭细胞里的病毒。

一般人一生中只会得一次水痘，之后便具有了强大的免疫抵抗功能，可以保护机体避免再次患上水痘，这其实就是因为我们免疫系统中的B细胞在第一次识别到VZV后便产生了特异性的抗体，这一类可以产生特异性抗体的B细胞在机体内随时待命，检测是否有VZV入侵，一旦发现便迅速消灭，从而保护了人体免受水痘的二次困扰。

但也并不是说只要得过一次水痘就终身不会再得，这也取决于身体免疫力的好坏，如果免疫力低下的话依然有再被感染的风险。在这场和免疫系统的战斗中，谁能更胜一筹很难说，所以平时增强锻炼，注意合理饮食，提高机体免疫力非常重要！

病毒引起的免疫反应

图注：Macrophage: 巨噬细胞 Natural kill: 自然杀伤细胞 Neutrophil: 中性粒细胞 Lymph node: 淋巴结 INNATE IMMUNITY: 天然免疫 ADAPTIVE IMMUNITY: 适应性免疫

（图片来源：pubmed）

疫苗+药物 战胜水痘

经过多年的努力，现在人类已经拥有了可以抵抗水痘攻击的疫苗。水痘疫苗为减毒活疫苗，这种疫苗在保留了病毒的抗原性的同时减弱了病毒的致病性，使其接种人体后能够引起机体的免疫应答，产生记忆性的B细胞和T细胞，从而既不会引发疾病，又能长期保护机体免受VZV的感染。

第一株疫苗起源于1974年，人们从一个小男孩的水疱中分离出病毒，将它们传代减毒进而得到oKa减毒疫苗株。接种了水痘疫苗的人，感染率会大大降低 。一般情况下在小朋友12个月时接种一剂水痘疫苗，并在4-6周岁时进行第二次接种。据美国调查研究表明1剂疫苗的保护效率为86%，2剂疫苗则能提高至98.3%[4]。

疫苗接种（www.zcool.com.cn）

假如已经感染了水痘，也不需要害怕，因为现在也已经有了效果非常好的药物，通常医生都会联用抗病毒药物（如：阿昔洛韦，伐昔洛韦，利巴韦林等）与免疫调节药物 （如西咪替丁）对那些被VZV感染的患者进行治疗，还可以外用炉甘石洗剂止痒，如果发现疱疹破了，稍微涂一点抗生素软膏可以防止继发感染。

疫苗+药物（图片来源：网络）

除了依赖药物治疗，患者也要注意饮食清淡，少食辛辣刺激食物，多食水果蔬菜，以补充维生素加快机体恢复；在患病期间应注意清洁，勤换衣物，多通风，切忌抓挠水痘，这样不仅会增加感染几率还会留下疤痕。为了防止传染给他人，水痘患者还要做好隔离，直至疱疹全部干燥结痂，患者的衣物、用具可用煮沸或日晒等方法进行消毒。

随着医疗水平的进步，做好预防，听从医嘱，水痘这类常见的疾病是能够得到有效控制的。

参考文献:

1. Johnson, R.W. and R.H. Dworkin, Treatment of herpes zoster and postherpetic neuralgia. Bmj, 2003. 326(7392): p. 748-50.

2. Zerboni, L., et al., Molecular mechanisms of varicella zoster virus pathogenesis. Nat Rev Microbiol, 2014. 12(3): p. 197-210.

3. Mohn, K.G. and F. Zhou, Clinical Expectations for Better Influenza Virus Vaccines-Perspectives from the Young Investigators' Point of View. Vaccines (Basel), 2018. 6(2).

4. 吴根鹏,朱为. 水痘-带状疱疹疫苗的使用现状及研究进展[J]. 中国生物制品学杂志,2016,29(03):323-328+332.