泪道阻塞的置管治疗

在生活中，我们常常可以听到周围的亲朋好友们诉说眼睛迎风流泪，分泌物多，这是什么原因呢？这有可能是眼睛泪液排出系统受阻，引起的泪道阻塞。如果不及时治疗，要警惕泪囊炎的发生！

泪道阻塞的病因

1. 先天性和发育异常：先天性Hasner瓣阻塞异常，泪小点或者泪道闭锁、先天性泪小管缺失、鼻腔先天发育异常等。

2. 炎症：眼睛局部的炎症，如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、麦粒肿、急慢性泪囊炎等。邻近组织的炎症，如肥厚性鼻炎、鼻息肉、下鼻甲肥大等。

3. 外伤：最常见的是泪小管裂伤，还有临近部位的机械性损伤、鼻中隔偏曲、鼻骨及上颌骨骨折、局部热烧伤或酸碱烧伤等。

4. 异物：脱落的睫毛、沙尘等。

5. 肿瘤：泪囊肿瘤、鼻及副鼻窦肿瘤等。

6. 其他原因：鼻腔手术、口腔颌面外科手术、严重过敏等。

临床表现

1. 溢泪：泪道阻塞的临床主要表现为溢泪。

2. 结膜充血：内眦部结膜充血明显，眼睑局部皮肤常有湿疹。

3. 眼睛的分泌物较多：以手指挤压泪囊部，有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。严重者可引起急性泪囊炎、眼睑充血肿胀、眼眶蜂窝织炎等。

泪道阻塞的治疗

控制相关感染病灶，去除泪道阻塞，恢复或重建泪液流出通道。目前泪道阻塞的最佳方法是泪道置管术。

泪道置管术是一种微创性治疗，手术成功率高，无需皮肤切口及骨壁开窗，术后无皮肤瘢痕。手术操作方法简单，安全省时，术中出血少，无痛苦，容易耐受，手术不改变局部解剖结构，泪道阻塞复发后可再次植入。

泪道置管术后的注意事项

1. 每日按时滴眼药水、眼药膏。

2. 保持眼部清洁卫生，避免用脏毛巾洗脸，以避免慢性反复的结膜炎症。

3. 忌过食辛辣、有刺激性的食物，勿暴饮暴食。

4. 及时清理眼部分泌物和鼻腔分泌物。

5. 术后要定期冲洗泪道。

6. 拔管时间为3~4个月。

泪道阻塞是眼科常见病，是一种发生在泪小点、泪小管、泪总管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，以溢泪为主要症状的疾病，治疗不彻底会反复发作而且有可能引起眼内、外感染。慢性泪囊炎的发病率也非常的高。目前泪道置管术是治疗泪道阻塞的最佳选择。

预后：经过积极治疗后，泪道阻塞的预后一般都较好。但与发病时间的长短、泪囊的大小、鼻腔的疾病有一定的关系。发病时间长，泪囊炎症重，泪总管甚至泪小管的管壁都有不同程度的炎性改变，小泪囊、鼻腔炎症等都会影响手术后效果，是导致术后复发的主要原因。

预防

1. 注意个人卫生，增强体质。

2. 对于有慢性结膜炎和慢性鼻炎的患者，要积极治疗原发病。

3. 对于有鼻泪管阻塞的患者要早期治疗使鼻泪管引流通畅，避免病情加重发生慢性泪囊炎。

4. 近期眼泪增多的患者应及时前往医院检查，以便早发现早治疗。

作者：张雪倩

审核：王志强

北京中医药大学第三附属医院眼科专家推荐：

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