肺癌患者服用靶向药出现耐药该怎么办？

2021年2月24日，肿瘤领域品牌患教栏目TopMD《约吧大医生》第58场患教直播探讨的内容是：肺癌靶向和免疫治疗发展很快，是不是化疗基本上被淘汰了？化疗跟靶向治疗和免疫治疗怎么配合应用？能延长多少生存期？哪些晚期肺癌患者适合这种治疗方式？什么情况下会单用化疗治疗？已经接受靶向治疗了还能用化疗吗？化疗的不良反应如何科学理解和应对？

本期《约吧大医生》我们邀请到著名的肿瘤内科专家、中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师李峻岭教授，在TopMD全媒体矩阵：新华网、新浪新闻、腾讯新闻、腾讯视频、今日头条、西瓜视频、百度健康8家平台首页同步直播，在线观看量达828145次，且持续发酵中。

我们将本次直播按大家关心的topic进行了精心剪辑，并在全网进行二次播出，今天是第（3）集。

能接受化疗治疗的患者一定是身体状况较好的患者，因为化疗治疗对患者身体条件是有要求的，ECOG评分在0-1分没有什么症状可以正常生活，或有些症状但不影响正常生活，说明脏器功能相对正常，就可以接受化疗。

现在肺癌治疗进入了“检测先行、先检测后治疗”的时代，通过穿刺活检进行基因检测，如果病人有驱动基因阳性结果，就建议先进行靶向治疗。

如果没有驱动基因的改变，就会给患者测免疫指标，如果免疫指标高表达，就可以单用免疫治疗，但能单药做免疫治疗的情况很少，一般是PD-L1≥50%的患者，因此目前化疗比较多的与免疫治疗联合应用，效果会更理想。当然也会有一些特殊方案。

但有一点需要注意，因为几乎所有靶向药在患者服用到一定时间时候都会出现耐药，因此要在患者出现耐药之前，患者的身体状况还比较好的时候及时调整到另外一种治疗手段，比方说及时调整为化疗、放疗等等。

肺癌病友化疗期间要注意什么？已转移的肺癌怎么治？明天的《约吧大医生》李峻岭教授将为我们解答。

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