肿瘤患者的新希望——免疫治疗与靶向治疗的区别是什么？一文读懂

之所以有这种印象是因为面对肿瘤时我们办法并不多，已有的办法效果又不好。近几年来随着癌症早筛的普及以及肿瘤治疗新技术的发展，越来越多的肿瘤患者“战胜”了肿瘤，即使是以往束手无策的晚期肿瘤患者，通过新手段的治疗也能逐渐实现长期带瘤生存。今天我们就讲一讲最火的两种抗癌新“明星”：靶向治疗与免疫治疗。

靶向治疗与免疫治疗是什么？

所谓靶向治疗是指瞄准特定的肿瘤的位置，释放有效成分抑制肿瘤细胞，不仅效果明显副作用也小；电影《我不是药神》中描述的就是肿瘤患者想法设法获得靶向药物的故事。

免疫治疗是指通过药物激活人体的免疫系统，然后让大量活跃的免疫细胞成为真正的抗癌武器，从而将肿瘤细胞清除。

靶向治疗与免疫治疗哪个效果更好？在门诊遇到最多的问题就是：“医生，靶向治疗跟免疫治疗哪个更好？”其实这个问题就像有人问你：“西红柿跟黄瓜哪个更好吃啊？”

靶向治疗与免疫治疗都是近几年兴起的对于肿瘤有效的治疗方案，甚至已成为某些病种的主流方案，但是治病没有哪个更好只有哪个更合适，就像有人更喜欢西红柿有人更偏爱黄瓜一样，有的患者对靶向治疗更敏感而有的病人更适合免疫治疗。

靶向治疗与免疫治疗哪个起效更快？起效速度跟治疗原理息息相关。

靶向治疗的原理是找到肿瘤所在靶点，精准打击，往往更直接起效往往较快。有的癌症患者如果对靶向药物有效，通常几周就会发现肿瘤缩小，比如肺癌患者最常用的易瑞沙，平均起效时间是 6 个星期，往往接受靶向治疗一个多月便能见到肿瘤的缩小。

免疫疗法的作用是通过激活人体免疫系统，通过免疫细胞与肿瘤细胞进行战斗，从而消灭肿瘤，所以这个过程往往较为漫长，甚至有部分使用免疫治疗的患者会出现“假进展”，所谓“假进展”是通过免疫治疗后复查CT显示肿瘤较前增大，这种增大并不一定代表治疗无效，而是免疫细胞进入肿瘤组织与之“战斗”，而CT不能分辨哪是肿瘤哪是免疫细胞，所以只能单纯的显示肿瘤的增大，这种增大称之为“假进展”，当再坚持一段时间后，往往会出现迅速变小。

靶向治疗与免疫治疗哪个效果更久？一直以来，靶向药物的一大瓶颈就是耐药性，这几乎是所有靶向药的通病。虽然他们的起效快，效果明显，但是往往一定时间便出现耐药，这时需要重新换药，所以靶向治疗极少出现单药长期存活或治愈。

与靶向药物相比，免疫治疗虽然起效较慢，一旦起效，患者往往会长期受益，甚至有一小部分患者会长期存活，甚至被治愈。比如使用 CTLA4 抑制剂的黑色素瘤患者，临床研究发现，对于那些能够起效的的患者，往往效果能超过10 年，甚至治愈！这是大家热衷于免疫疗法的主要原因。

总结：靶向药物和免疫药物没有绝对的好坏之分，没有哪个更有效，只有哪个更适合，目前上市的靶向药物已有几十种，免疫药物也有几种，靶向疗法物往往起效更快，但是耐药性是一大难题，免疫治疗虽然起效较慢，但是往往能够长久有效，无论如何，正确的选择对自己有效的药物，获益才能最大。