抗结核药物小问答

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，肺结核较为多见。肺结核曾在西方俗称“白色瘟疫”，夺走了很多人包括很多名人的生命，其中包括著名钢琴家肖邦。现如今，我们面对结核病不再束手无策。

抗结核治疗要遵循“早期、规律、全程、适量、联合”的治疗原则。“早期”是对确诊需要治疗的患儿及早采取抗结核药物治疗，及早治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性；“规律”是严格遵医嘱服用药物，不漏服、不停服，避免出现耐药菌；“全程”是保证完成既定的治疗疗程，抗结核治疗通常包括强化期和维持期的治疗，为提高治愈率和减少复发，请家长们帮助宝宝配合治疗；“适量”是指药物剂量适宜，药物剂量过低，不能达到有效的血药浓度，可能会导致治疗失败，剂量过大易发生药物不良反应，请遵医嘱给宝宝服用适宜的药物剂量；“联合”是指同时采用多种抗结核药物治疗。

儿童常用的抗结核药主要包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。下面，橙子药师为您解答在服用抗结核药物过程中的常见问题吧。

问1：抗结核药吃一种行吗？该怎么吃？

答：所有抗结核的药物单独使用，都可在短时间内产生耐药性。单一用药，虽能杀灭敏感菌，但耐药菌却能继续繁殖，形成耐药菌群，导致治疗失败。所以，联合用药是抗结核治疗的重要原则，必须坚持。常采用3～4种药物联合应用，可增强疗效、减轻毒性、延缓结核分枝杆菌产生耐药性。

抗结核药物的服用也是有讲究的，通常需要“顿服”。那什么是“顿服”呢？顿服是指将一日总的药物量一次性服用完毕。抗结核药物的疗效与血中药物的峰浓度有关，在短时间内达到较高的有效浓度比长时间维持低浓度疗效好。根据药品说明书，利福平需要空腹顿服，也就是早餐前1小时将一日量的利福平一次性服用完毕。异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇需要顿服，一般也采取空腹顿服的服药方法。

问2：抗结核药的不良反应大吗？

答：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺的不良反应主要为肝损伤，此外，异烟肼还可引起周围神经炎，主要包括步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛。乙胺丁醇的严重不良反应主要为视神经炎，主要表现为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小。

对于抗结核药的不良反应，请家长朋友们正确看待，并非所有的宝宝服用抗结核药都会出现上述不良反应，但是家长朋友们应该有识别药物不良反应的警惕性，当宝宝出现异常表现时，尤其是出现上述症状时，需要及时就医。此外，家长朋友们还应该遵医嘱定期带宝宝到医院复查，确保药物治疗的安全有效。

问3：服用抗结核药有哪些注意事项呢？

答：利福平可使大小便、唾液、痰液、泪液等成橘红色，此为正常现象，停药后即可消失，家长朋友们不要过度担心。利福平、异烟肼和多种药物有相互作用，会影响其他药物的疗效，因此，请家长朋友们不要擅自给宝宝服用其他药物，若确需使用，应在使用前详细咨询医师或药师。

（天津市儿童医院 王妍）