合理控制滴速，保证用药安全

静脉输液一直为临床治疗和挽救患者生命的重要给药方式，药物会通过静脉血管进入血液循环，起效快，避免了口服吸收不完全的问题，剂量相对准确，也能避免肝脏的首过效应。在药物作用迅速的同时，一旦发生输液反应、过敏反应或其他严重不良反应往往也是十分严重和紧急，甚至还会危及生命。输液过程中，除了要确保药物浓度稳定外，也应控制好滴速。通常情况下，成年人静脉输液速度一般为40～60滴/分，但最佳滴速应该由医护人员根据用药者的年龄、疾病状态和药物性质来决定。滴速过快容易引起严重的后果，若抢救不及时可能会致命。由此看来，合理控制滴速不容小觑。

那我们就来好好扒一扒关于滴速的那些事：

▲需要缓慢静滴的药物

根据药物的不同性质，需要缓慢静脉滴注的药物主要有中药注射剂（成分复杂，容易引起过敏反应）、有机硝酸酯类（滴注过快易致血压下降）、部分抗菌药物、含钾的制剂等。而且，特殊人群如儿童、老年人和心肾功能较差的患者滴速也必须缓慢，否则会因短时间内输入大量液体而使心脏负担过重，甚至导致心力衰竭。

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▲需要快速静滴的药物

青霉素和头孢菌素类药物半衰期短，为了达到药物在体内的有效浓度，通常要在1h内滴完，而且，青霉素的水溶液不太稳定，快速滴完也可以减少过敏反应的发生；

甘露醇在用于降低颅压时要快速静滴，通常在30min内滴完，否则不能达到降颅压的效果；

吉西他滨应该在30分钟内快速静滴，延长滴注时间会增加药物毒性；腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起人体严重脱水而出现休克者，静脉滴注的速度要快。如有必要甚至可在手、足同时静脉滴注（多通道输液），以尽快增加血容量，促使病情好转；阿托品等抗胆碱药在用于治疗有机磷酸酯农药中毒时，为了迅速发挥作用，尽快实现阿托品化，需要加快滴速。

在实际静脉药物输注的过程中，有些药物需要严格控制输液速度，滴速不能太慢或太快。例如抗心律失常药、肝素、钾、血管活性物质等药物，当速度太慢时，患者不但不能获得有效的药物浓度或液体的量，还可能导致输液针管被血凝块堵塞，而速度过快也有很大危险。静脉输液速度的控制除了与药物性质有关外，还应遵循个体化原则，对于特殊人群和特殊疾病状态的患者调节合适的给药速度，另外，对于患者及家属的用药教育也非常重要，不能自行调节输液速度应该做好温馨提示。

参考文献

[1] 朱萍, 蒋正立, 赖海丹. 药物静脉滴速的合理控制[J]. 海峡药学, 2011, 23(009):174-176.

[2] 许艳. 合理控制不同药物的静脉滴速分析[J]. 中国卫生标准管理, 2016(36).

（河北省儿童医院 贾晨虹）