脊柱也会得 “妇女病”

这是 达医晓护 的第 3085 篇文章

病例分享：

病例1 家住浦东的王阿姨10天前弯腰搬地上的箱子后，出现腰背部疼痛，直不起腰来，在床上翻身也痛，以为是腰扭伤了，贴了膏药，休息了几天没有好转，于是家人把王阿姨送到中医馆行针灸、推拿，症状没有缓解。

病例2 家住徐汇的李婆婆2周前打喷嚏后，当时就出现了胸背部疼痛，活动后加重，平卧时稍缓解。当时未予重视，自行服用中药治疗，症状没有缓解，日常生活受到严重影响。

治疗经过：王阿姨和李婆婆遂经人介绍来到了上海市复旦大学附属中山医院脊柱外科就诊，董健主任仔细询问了患者的病史，结合了相关查体，高度怀疑王阿姨、李婆婆发生了“骨质疏松性椎体压缩性骨折”。经过磁共振确认骨折后，予以微创经皮椎体成形术。术后王阿姨、李婆婆疼痛明显减轻，第二天就能下地行走，二人均在术后2日内出院。

在上述两个案例中，两位患者都得了骨质疏松性椎体压缩性骨折，为什么不摔跤也会骨折？为什么两位患者都是女性？这真的是巧合吗？那么就让我们一起来认识认识吧！

1.什么是骨质疏松性椎体压缩性骨折？

骨质疏松症是一种退化性、进行性疾病，会导致骨骼变弱并易于骨折，通常在骨折发生之前没有引起注意，在轻微的外力之下就可能发生骨折，最常见于脊柱、髋部和腕部。一半的骨质疏松性骨折发生在脊柱的椎体，且往往好发于绝经后的女性，所以有人称它为“脊柱的妇女病”。这些患者会出现腰背部的疼痛，驼背畸形，身高变矮，甚至影响日常生活严重影响生活质量。

2.为什么骨质疏松性椎体压缩性骨折易发生在绝经期妇女？

绝经后女性的骨质疏松症和相关骨折的患病率远高于老年男性。绝经后妇女，由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增加，易于骨折。目前已经证实，雌激素在妇女骨骼的生长、发育中有重要作用，它能使骨骼中钙储入。雌激素的减少使储入能力低于流失速度，愈是接近绝经流失愈快，一旦绝经流失就更快。妇女骨骼中钙流失速度最快和最多的是绝经后的第1～7年，因此这个阶段是妇女补钙的关键时期。同时建议绝经妇女来医院行DXA（双能X线骨密度测量）检查，了解自己的骨密度情况，及早预防和治疗骨质疏松症。

3.如何治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

本病治疗方法包括保守疗法和手术疗法。传统的治疗手段就是卧床休息，口服止痛药和使用降钙素减轻骨痛等保守治疗方法，大部分患者疼痛症状可得到缓解，但长期卧床是一件比较痛苦的事情，严重时在床上翻身的时候都可引起疼痛，又可导致骨质疏松程度加重及褥疮、下肢深静脉血栓等并发症出现。对于这种骨质疏松性椎体压缩性骨折，有一个很好的微创治疗方法，就是经皮椎体强化术（PVA），创伤小，止痛效果良好，能让患者尽早恢复日常活动，大大提高生活质量。PVA主要包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)，简单地说，PVA就是在病变压缩椎体背部打上一针“骨水泥”，撑起椎体恢复高度和硬度，达到解除疼痛，早日活动的目的。

4.如何预防骨质疏松性椎体压缩性骨折？

骨质疏松又被称为“沉默的杀手”。我们没有感到骨头在退化，直到他们裂开，才有痛苦。与其坐等骨折发生，不如主动出击，提前预防好骨质疏松。

从青少年期就加强运动、保证足够的钙质摄入，同时积极筛查和治疗各种导致消化、吸收不良、内分泌功能障碍的疾病；避免长期使用影响骨代谢的药物等，尽量获得理想的峰值骨量，获得更多的骨量储备，减少今后发生骨质疏松的风险。

30—35岁人的骨量达到顶峰，随后就开始逐步减少。如果不注意采取措施减少骨量的丢失速度，那将会更早患上骨质疏松症。基本措施是保持良好的生活习惯，均衡膳食，摄入足够的钙质和维生素D，进行一定量的户外活动和运动。女性绝经后应尽早评估骨密度情况，根据骨密度检查的情况是是否发生过骨质疏松性骨折来决定何时开始抗骨质疏松治疗。如果已患上骨质疏松症，那么除了坚持保持适量的运动和规范的抗骨质疏松治疗之外，还要避免各类跌倒和外伤，以免发生骨折。

作者：胡志超 李娟

指导：董健

单位：复旦大学附属中山医院骨科

复旦大学医学科普研究所

本文受以下项目资助：上海市科委科普项目

（编号：20DZ2312000）

上海市卫健委优秀学科带头人项目

（编号：GWV-10.2-XD11）