心脏做了支架之后，病情稳定了可以用西地那非吗？需要注意什么

有位朋友给华子留言，说自己曾做过心脏支架，现在病情很稳定，能不能服用西地那非？这位朋友所咨询的药物，是5-磷酸二酯酶抑制剂，别名又称“伟哥”，主要用于改善男性功能障碍（ED）的药物。

很多患有高血压、冠心病的男性患者，都并发有ED的症状。想服用西地那非来改善症状，但是又害怕药物对心血管造成影响，处于纠结之中。华子说，患有心血管疾病的人，能否服用西地那非，需要根据风险程度具体情况具体分析。

一、剧烈活动有诱发心肌梗死的危险“丑话要说在前面”，有心血管疾病风险的人群，在进行剧烈活动的时候，有诱发心肌梗死的风险。因为当冠状动脉出现粥样硬化之后，可能存在着不稳定的硬化斑块。在血管收缩、痉挛的时候，斑块就有可能发生破溃，诱使血小板聚集形成血栓，造成心肌梗死。

所以有心血管疾病风险的人，严格意义上来说，是不建议进行剧烈活动的。夫妻生活会使人激动，心率加快、血压上升，是诱发疾病的危险因素。

二、不同疾病的风险性不同但治病也要讲人情，对于一些病情控制稳定，风险程度较小的ED患者，可以服用西地那非，满足需求。

1、高血压：高血压患者，如果没有心血管方面的并发症，那么只要把血压控制在正常范围内（140/90mmHg），可以服用西地那非。进行夫妻生活时要避免在疲劳、饱餐、酒后时进行，时间不宜过久，如果过程中出现了头痛、头晕、心慌的症状，要立即停止，不可勉强。

2、冠心病：如果只在劳累时会出现心绞痛的症状，休息时没有心绞痛，属于稳定型心绞痛，可以服用西地那非后“量力而行”，不要超过自己的体力极限。如果在休息时也会出现心绞痛的患者，说明是变异型心绞痛，危险程度高，是不建议进行夫妻生活的。

需要注意的是，冠心病患者如果在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等）时，禁止服用西地那非。因为两者合用会导致严重的低血压，发生危险。

3、心肌梗死：发生过心肌梗死，或是做过支架手术的人，在手术的3个月内不宜进行夫妻生活。在病情稳定之后，没有心绞痛的症状，经评估也没有出现心力衰竭，可以考虑进行夫妻生活。但心肌梗死以及心脏支架，危险程度高，是否使用西地那非要极其慎重，建议向自己的主治医生咨询，评估安全性后再考虑是否服用。

4、心力衰竭：心力衰竭是所有心血管疾病的终末阶段，危险性高。根据严重程度分为1、2、3、4级。1、2级较轻，在病情控制稳定后，可以考虑恢复夫妻生活，但不建议服用西地那非。而3、4级较重，要避免任何的剧烈活动，是不建议进行夫妻生活的，也不能服用西地那非。

总结一下，心脏做了支架，在病情稳定之后，要经医生评估风险后，慎重使用西地那非。有心血管疾病风险的人群，建议在医生指导下谨慎使用西地那非，在使用时要注意不能与硝酸酯类药物同服。不过夫妻生活，不吃药，是最安全的做法。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。