儿童吃糖多，脂肪肝风险高！美国学者述评

近年来，儿童脂肪肝的发病率随着儿童肥胖发生率的升高而逐年升高，是儿童中最常见的肝病。我国的相关调查数据显示肥胖儿童中脂肪肝检出率为53.72%。

近日，美国学者发表文章，通过对20多项研究的回顾分析称，儿童脂肪肝是全球儿童日益严重的饮食问题，强调了添加糖（主要是果糖）摄入促使儿童脂肪肝的发生、发展。

作者表示，儿童脂肪肝既与高脂饮食和久坐、缺乏锻炼有关，同时过量摄入添加糖——果糖摄入是儿童脂肪肝的一个重要因素，限制儿童过量食用添加糖是可以早期干预以降低儿童脂肪肝风险的重要目标。

研究发现，存在脂肪肝的儿童往往比没有脂肪肝的儿童除了摄入了更多的高脂饮食外，还摄入更多的果糖。

研究者分析，果糖在儿童脂肪肝的病理生理学中起着特殊作用。

过量和长期摄入果糖可促进肝脏新生脂肪生成，损害脂肪酸氧化，诱导内质应激，并通过尿酸和肠源性内毒素的产生促进肝脏炎症。

高膳食果糖摄入量也与肠道微生物组成改变有关，有益微生物种类逐渐减少。

当与高脂肪饮食一起食用时，添加果糖会进一步损害肝细胞线粒体的功能。

大量摄入添加糖或果糖与脂肪从头合成增加、肝脏胰岛素抵抗、高尿酸血症、肝脏炎症、氧化应激和内脏肥胖有关。

大量的研究证实了喝含糖饮料是儿童果糖摄入的主要来源，并导致了儿童脂肪肝高风险，但是也不排除有其他的果糖来源途径。

作者强调了肥胖者可能更容易受到果糖的有害影响。

有研究发现，对肥胖的青少年，较低的果糖摄入量可能预防脂肪肝的发生，而高果糖摄入量则会增加脂肪肝的风险。

比如14岁时肥胖的青少年每天摄入1克果糖与三年后的脂肪肝风险增加9%有关。

作者分析，因为果糖主要在肝脏代谢，肥胖患者摄入果糖可能会超过肝脏代谢过多脂质的能力，导致肝脏脂肪堆积。

其他研究也报道了儿童果糖摄入量还与脂肪肝的严重程度有关。

作者指出，目前有足够的证据，表明过量摄入果糖增加易感儿童和青少年发生脂肪肝，限制果糖摄入可改善肝脂肪变性和相关代谢和生化指标。

此外，在肥胖相关肝病高危儿童和青少年中，过量摄入果糖的后果和减少果糖的益处可能独立于其他心脏代谢危险因素。

研究者指出这些发现很重要，因为高果糖与成人更严重的肝病相关。多项研究表明，患有非脂肪性肝炎的儿童和青少年的果糖消耗量高于患有较轻脂肪肝的儿童和青少年。

来源：

[1]DiStefano JK, Shaibi GQ. The relationship between excessive dietary fructose consumption and paediatric fatty liver disease. Pediatr Obes. 2020 Dec 11. Epub ahead of print.

[2] 李华,等.单纯性肥胖儿童脂肪肝相关危险因素分析. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(4): 366.

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