患了乙肝，连饭都不能正常吃了吗？

这是 达医晓护 的第 3115 篇文章

这些天，华哥的“胃”有点郁郁寡欢，提不起劲，他向“肝”抱怨道：“都怪你们，感染了什么乙肝病毒，害得主人华哥这些天怕这怕那的，什么都不敢吃，每天都是清汤寡水，像个出家的和尚。再这么下去，我一点油水都没有，活着还有什么劲！”

受到指责的肝，觉得很委屈，“感染病毒怪不得我。华哥的妈妈是乙肝病毒携带者，在出生的过程中，她妈妈血液中的乙肝病毒通过产钳夹伤的微小伤口进入了华哥体内，因为刚刚出生的新生儿免疫系统发育不完善，不能识别和清除外来的病毒，这些可恶的入侵者就随血流长驱直入直达我这里安家落户了。所以，我也是受害者。”

胃觉得自己说话有些过分，就安慰肝道，“我不是怪你，只是华哥对于这个病毒也实在是太惧怕了，活得那么小心翼翼的，有那个必要吗？连我们都觉得过分了。”

肝心肠软，又替主人说话了，“其实华哥这二十多年来一直携带着病毒生活，只是他并不知道而已。在上次单位体检的时候发现肝功能不正常，进一步检查才发现他感染了乙肝病毒。医生说，他的免疫系统现在已经开始识别病毒并且和病毒打仗了，需要他在生活方面配合好以帮助免疫系统打胜仗，包括保持充足的睡眠、健康的饮食、戒烟戒酒、不熬夜、不劳累等。所以，华哥才活得如此小心翼翼的，他实际上是想帮助免疫系统打胜仗把病毒从体内赶跑。”

胃又开始抱怨了，“想打胜仗我能理解，可也不是这么个打法呀。以前的华哥是重口味，爱吃肉，几乎无麻无辣不欢；现在呢，每天只吃青菜萝卜米饭馒头，几乎不占荤腥，菜里面只放盐，其它调料都不放了，这不是从一个极端走向了另一个极端了吗？”

肝是了解主人的，主人为什么突然发生了如此巨大的变化，她知道更深层次的原因。华哥的舅舅患了肝癌，前不久刚刚去世了。华哥去医院就诊的时候，把这个情况告诉了医生，医生告诫华哥要特别当心，因为肝癌也和乙肝病毒一样容易有家族聚集性；他不仅患有乙肝，还有脂肪肝，脂肪肝如果不重视的话，会增加乙肝患者不良预后发生的风险；医生要求他注意通过运动和饮食控制体重、忌食油腻、按时吃药、定期复查、保持健康的生活方式。从那以后，华哥的生活方式就发生了巨大的变化，像是换了一个人。

以前的华哥喜欢呼朋唤友，抽烟喝酒打牌熬夜样样不缺，喜欢吃肉，熏蒸煮烤的都爱；现在则完全不同了，渐渐和朋友们疏远了，说是怕把乙肝病毒传染给别人；变成了一个自律狂，早睡早起，晨起还在小区跑步，滴酒不沾，烟也戒了；饮食更是注意，都在家里做饭吃，再没有外出就餐了，而且只吃素，荤腥都不占了，搞的家里人也受不了，他妻子和孩子对此都有意见。

胃呢，其实也很同情华哥，“我知道，主人这样重视是对的。我其实也很佩服华哥的这种自律精神，他养成良好健康的生活方式，对于我们大家都好。问题是，华哥这样吃饭不太科学。患了乙肝，难道连饭都不能正常吃了吗？”

肝也表示赞同，“是啊，我也不赞同他这样的饮食。其实，在刚刚获知我们被乙肝病毒感染以后，我也曾经消极了一阵子，但是后来受到了华哥的影响，我的心态也慢慢发生了变化，认识到面对病毒正确的态度是重视它但不要惧怕它。”

胃点点头，“是的，作为华哥的胃，以前的我实际上也是不堪重负的，华哥的重口味、喜食油腻对于我来说也是一种负担，作为他必不可少的脏器之一，我实际上也比较喜欢健康的饮食，这样对于我们大家都是有益的。”

“我也是，一直在考虑怎么样能保持身体的健康，尤其是感染乙肝病毒以后，应该保持怎么样的饮食和生活方式才是合理科学的？就这个问题，我最近也专门查阅了一些资料并做了一些研究。”

胃迫不及待，“那你说说看，感染乙肝病毒的患者该怎么样合理科学地饮食？我们是该帮助华哥纠正他的一些不良饮食习惯了。”

肝侃侃而谈，“人体每天摄入的食物包括几大类：碳水化合物、蛋白质、脂肪和维生素类。合理科学的饮食要荤素搭配，碳水化合物（糖类）、优质蛋白质、脂类和维生素一样不能缺。感染乙肝病毒后的患者饮食要视病情不同而异。”

胃催促道，“那你具体说说吧。”

“如果是肝功能一直正常的病毒携带者，或者是活动性肝炎和早期肝硬化患者，经过积极治疗后肝功能保持基本正常、又没有并发症的患者，饮食和正常人是一模一样的，碳水化合物，就是我们俗称的主食，包括米、面、谷薯类的，每天250-400g左右，注意粗细搭配；其次是蛋白质，包括肉、蛋类，每天摄入150-200g，奶制品每天300g；再就是脂肪类食物，每天摄入不超过30g；最后是新鲜蔬菜和水果类，里面含有各种维生素和微量元素，蔬菜类每天摄入约300-500g，水果类每天200-400g。”

胃听得很认真，“我知道了，华哥现在的饮食存在的问题是：饮食中只有碳水化合物和维生素，缺乏蛋白质和脂肪类饮食。”

肝继续娓娓道来，“如果病情已经发展到肝硬化失代偿期了，并且合并有消化道出血、肝性脑病等各种并发症的时候，患者的饮食就要特别注意了。”

胃是个急性子，“是不是有些食物不能吃？”

“是的，这时候饮食要注意以下几个方面：一是适当限制蛋白质摄入量，约1-2g/kg/日，如果血氨高，发生过肝性脑病，蛋白质摄入量建议0.5-1g/kg/日，以防止过多的蛋白质在肠道产过多的氨被吸收入血后诱发肝性脑病；二是饮食烹调方法多以蒸、煮、炖、熬等为宜，使食品柔软易消化，进食宜细嚼慢咽，防止粗糙干硬的食物进入食管和胃内后划破曲张的食管胃底静脉血管，诱发消化道大出血；三是饮食性质要温和，忌食辛辣刺激的饮食，以防止加重肝脏负担，并损伤到胃粘膜诱发出血；四是进食应少食多餐，每日4-6次为易，建议睡前适量加餐。”

胃点点头，若有所思，“那感染乙肝病毒后可以喝酒吗？”

“酒精本身经过胃肠道吸收入血后要经过肝脏解毒，会加重肝脏的负担，诱发酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝硬化甚至肝癌，喝酒对于没有感染病毒的健康人也没有什么益处，对于乙肝患者更是如此，当然要戒酒啊。”

“那可以抽烟吗？”

“抽烟也一样，烟草中含有的尼古丁等多种毒性物质进入人体后需要肝脏解毒，会加重肝脏的负担，所以要戒烟。当然偶而和朋友一起开心的时候抽一抽也不会有什么大问题的。”

“那熬夜是一点都不能有了？”

“视病情不同而异。如果病情处于活动期，肝功能明显不正常，或者已经发展到肝硬化了，出现明显的并发症了，那就肯定不能熬夜了；对于病情稳定或者是经过治疗后肝功能保持正常的慢性肝炎患者而言，如果确属工作需要经常熬夜的话，建议白天尽量将睡眠时间补足，因为睡眠经常不足会影响到健康的。”

“那和朋友正常交往，华哥会将病毒传染给朋友吗？”

“当然不会了，人们之所以如此惧怕乙肝病人，是因为对于乙肝基本知识的认知缺乏。正常的学习、工作和生活，在一起吃饭、说话和握手都不会传染乙肝的；保持正常的人际交往对于身体健康也是有益的，所以华哥停止所有的社交也没有必要。”

“那生活方面还有什么需要注意的吗？”

“其他的注意事项包括保持稳定的情绪、乐观的心态，根据自己的病情坚持适当的、量力而行的运动；按时吃药、定期到医院复查等等。”

“我是听明白了，像华哥目前的情况，属于经过治疗以后病情稳定的慢性乙型肝炎患者，饮食、生活方面注意事项和正常人是一模一样的，科学合理最重要。问题是我们要怎么样让华哥明白这一点呢？”

“别着急！我己经整理了一篇关于乙肝患者生活和饮食注意事项的科普文章“乙肝患者，连饭都不能正常吃了吗？”发表在最权威的肝脏科普杂志《肝博学》上了。我会将杂志翻开到这篇文章处，将文章标题用红笔醒目地标记出来，然后将杂志放到华哥的电脑旁，他不是每天下班回家后都要上网嘛！”

“嗯，好办法。为了华哥的健康，也为了我们大家的健康，我们必须尽快让他改变不合理的生活方式。”

晚上，华哥下班回家了，胃和肝俩哥们一直在注意华哥的动静，他们看到华哥翻开那篇杂志看了很久，然后靠在椅背上进入深思状态。

胃和肝相视一笑，他们相信，华哥终究会走向科学合理的生活和饮食方式。

作者：深圳市第三人民医院肝病二科 王方