敬畏生命，关注麻醉——2021年“中国麻醉周”

这是 达医晓护 的第 3130 篇文章

随着社会经济和医学的发展，人们已不再满足于麻醉仅仅与手术相伴，而是更多期盼从检查到治疗的整个医疗过程能够在无痛舒适中完成。为了普及临床麻醉、危重症救治及疼痛治疗的麻醉相关知识，自2017年以来，中华医学会麻醉学分会（CSA）和中国医师协会麻醉学医师分会（CAA）将每年3月的最后一周定为中国麻醉科普宣传周。2021年“中国麻醉周”围绕“敬畏生命，关注麻醉——疫情防控救重症，分娩镇痛护新生”这一主题，旨在介绍麻醉学科和麻醉医生在急危重症患者诊疗以及突发事件救援中的使命与担当；同时，普及分娩镇痛相关常识，推动分娩镇痛普及实施，为进一步降低剖宫产率，降低分娩相关并发症，保障母婴健康安全保驾护航。

什么是分娩镇痛？

分娩镇痛，是指使用一系列方法帮助产妇减轻分娩中疼痛。目前临床应用最为广泛的方法是采用连续硬膜外阻滞镇痛的方式，即在腰部穿刺至硬膜外腔隙并放置一根很软的细管，连接设置低浓度局麻药物的自控镇痛泵，在宫缩阵痛的时候通过药物阻断疼痛传导的感觉神经，缓解疼痛的同时不影响运动及子宫收缩。分娩镇痛有助于减轻产妇分娩过程中的痛苦，缓解产妇的紧张/焦虑，让生育更人性化。

分娩镇痛的优点?

强烈的宫缩疼痛会导致产妇儿茶酚胺类物质分泌增多，影响胎盘供氧，增加胎儿缺氧的风险。分娩时疼痛也是产后抑郁症的一个重要的高危因素。因此，分娩镇痛不仅能够提高产妇的舒适度，减轻痛苦，还能够保障母婴安全，减少产后抑郁的发生。在分娩过程中，产妇也能够得到良好的休息，在分娩过程中能够更好地配合医生。

分娩镇痛会对产妇和宝宝有影响吗？

实施分娩镇痛，是以维护母亲和胎儿的安全为最高准则。分娩镇痛使用的药物浓度远低于剖宫产麻醉所需的浓度，经由胎盘吸收的药量微乎其微，对胎儿不会造成不良影响。因孕期及分娩时脊柱正常生理弯曲及激素的改变等原因，正常产后有40%的产妇会发生腰疼，与是否进行分娩镇痛无关。硬膜外阻滞有一定几率会产生穿刺相关的腿麻、腰疼、头疼及尿潴留的症状，大多数可在产后一段时间恢复。

分娩镇痛适应证？

① 产妇自愿

② 经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)

③ 无麻醉相关禁忌症（包括颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染、脊柱病变或严重脊柱畸形、产妇不能配合穿刺等）

什么时候可以实施？

传统观念认为宫口开至3cm时，目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程，所以不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机。当产程确定开始时，子宫规律宫缩，产妇感觉到一定程度的疼痛，有镇痛需求即可实施。

看到这里，大家是不是对分娩镇痛有了进一步的了解呢？

复旦大学附属闵行医院麻醉科与产科联合自2018年开展了分娩镇痛技术，目前医院实行全面的24小时分娩镇痛服务，分娩过程中有专业的助产士陪伴导乐，让分娩成为一种快乐的体验。在推广医院分娩镇痛的工作中，麻醉科不断完善技术规范和实施流程，现场授课及线上分享分娩镇痛相关的科普知识。如果您有分娩镇痛的需求可提出申请，助产士初步评估，产科医师检查无禁忌症者联系麻醉医师为您实施；也欢迎孕妈们来医院的孕妇学校、麻醉门诊咨询评估。

作者：朱慧，主治医师，毕业于徐州医科大学麻醉系，复旦大学附属闵行医院麻醉科妇产科亚专科组组长