西药刺激胃，最好饭后吃？

现在药品种类繁多，我们重心总是在剂量，用法，而关于服药的时间问题却缺总是想当然的认为——药物对肠胃有刺激最好在饭后吃。诚然，不少药物对肠胃刺激性大，或易被胃酸破坏，如阿司匹林等，须在饭后服用，可有效地减少药物刺激，更好地发挥药效，但也有一部分药物必须饭前空腹时服用。下面这些常用药在饭前或空腹服用，可有利于减少药物毒、副作用，发挥药物最大疗效。

一、增加吸收、

1．助消化药：如乳酶生、多酶片等。需饭前片刻服用，使药物便于与食物充分混合，有利于食物中糖类、脂肪和蛋白质的分解与吸收。

2．增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等。

3．抑制胃酸药：如奥美拉唑、兰索拉唑等。空腹时利于药物特异性作用于胃壁细胞，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。

4．抗凝血药：舒洛地特。

5．收敛药：如鞣酸蛋白、思密达等。空腹服用药物不为食物所阻，能够较快地通过胃进入小肠，起到止泻作用。

6．解毒药：青霉胺。

7．治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等。会与牛奶、奶制品和含较高钙的饮料同用会影响药物吸收

8．抗乙肝病毒药：恩替卡韦。

9．刺激性强的泻药：如硫酸钠、硫酸镁等。主要作用于小肠，服后1- 6小时出现泻下。应清晨空腹时服用（服后需多饮温开水），使药物迅速入肠，并保持有效浓度而发挥作用。

10．终止早孕药：米非司酮、米索前列醇。

11．口服营养药：如：人参制剂、鹿茸精、蜂王浆等一些对胃肠刺激小的滋补药物。这些药物空腹服用，到达小肠部位时不受食物影响，利于机体迅速吸收和充分利用。

12．影响脑血管药物：丁苯酞。

13．部分抗生素：如头孢氨苄、头孢克洛、阿莫西林、环丙沙星、阿奇霉素等。空腹时服用，可避免食物对其吸收速度的影响。

14．利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

15．部分抗结核病药。如利福平、利福定、利福喷丁、乙胺丁醇等。清晨空腹时服，可避免因食物的影明而降低药物的生物利用度。

16．甲状腺激素药：左甲状腺素钠。

17．部分降血压药：如卡托普利、贝那普利（洛汀新）、赖诺普利等。胃中食物可使本品吸收减少30％－40％，故宜在餐前1小时服用。

18．作用于循环系统的药物：胰激肽原酶。

19．免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。食物对吸收的程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度（Cmax）降低40%，

20．辅助治疗药：角鲨烯。

二、发挥最佳疗效

1．胃动力药：如：吗丁啉、西沙比利等。这些药物应饭前30分钟服用，待患者进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰，胃肠道在药理作用下开始正常蠕动，发挥疗效。

2．胃肠解痉药：如阿托品、颠茄片等。空腹服用可使药物迅速发挥作用，缓解胃肠道痉挛，并保持有效血药浓度。

3．抗血吸虫药：吡喹酮。

4．胃壁保护药：如氢氧化铝（胃舒平）、硫糖铝、胶体果胶铋等。饭前服用使药物在胃壁均匀地形成一层保护膜，既能中和胃酸，又起到保护胃壁溃疡面或炎症黏膜的作用。

5．苦味健胃药：如龙胆大黄合剂等。应在饭前5分钟左右服用，并且服时不要冲淡或加糖，服后也不要漱口。因为一些健胃药是利用苦味刺激舌上的味觉感受器，从而起到增进食欲和促进胃液分泌的作用。

6．驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑。在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。

7．盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。

8．止泻药：洛哌丁胺。

【参考文献】

[1] 陆基宗. 注意了，这些药物应空腹、饭前服用[J]. 医食参考, 2018, 000(011):P.24-25.

[2] 药品说明书