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抗骨质疏松药物治疗的误区——一定要注意!!!

北京天坛医院药学部
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骨质疏松证是一种常见的骨组织疾病,女性较男性更容易患骨质疏松,尤其是中年绝经后妇女。骨质疏松是一种慢性骨骼疾病,患者往往骨折后才会发现,被誉为“沉默的杀手”。50岁以上女性患者汇总每3人中有1人将经历一次骨质疏松性骨折。我国50岁以上人群中约有7000万人患有骨质疏松症,我们身边每3秒钟就会发生一次骨质疏松骨折!

所以怎样预防与积极的治疗就显得尤为重要,合理的饮食和生活规律,可以有效减缓骨质疏松骨折的发生,但是其中有很多固有的错误观念必须要注意。

抗骨质疏松——药物治疗“四大误区”

误区一:骨质疏松症只需要补钙

患者觉得骨质疏松补钙就是缺钙,吃点钙片就好了。认为补钙就可以预防骨质疏松的患者一般是认为骨钙的流失导致了骨质疏松的发生,其实骨钙的流失仅是引起骨质疏松的一个方面,其他因素如性激素低下、吸烟、过度饮酒、过度饮咖啡和碳酸饮料、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏(光照少或摄入少)等等均可以导致骨质疏松。所以只补钙是远远不够的。

误区二:钙片和维生素D吃一种就可以了

单纯的补钙或者补充维生素D是不可以的,维生素D可以促进钙的吸收,两者最好一起服用。钙在摄入人体后,需要维生素D的辅助才能被转运和吸收。骨质疏松的患者单纯补充钙片的话,能被吸收的量很少,不能完全补偿人体流失的钙,所以出现了补充钙片的同时还有骨质疏松的加重的现象。最好的还是改善生活方式,多晒阳光,吃富含钙的食物。

误区三:抗骨质疏松药就不需要补钙了

患者服用抗骨质疏松药物后不需要补钙,治疗骨质疏松药物有三大类:

1、 促骨形成和抗骨吸收剂:骨化三醇(罗盖全、盖三醇)

2、 抗骨吸收剂:双磷酸盐,激素替代疗法、降钙素

3、 食物补充添加剂:维生素D、钙剂

遵从医嘱,合理联合用药才能有效治疗骨质疏松症。

误区四:有骨质增生不能补钙

老年人退行性骨关节病中常常骨质增生和骨质疏松并存,有些人认为有骨质增生(即骨刺)就不能补钙了。

其实骨质增生形成的根本在于缺钙,是骨质疏松后机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致。补钙可以纠正机体缺钙状态,从而部分纠正这一异常过程,减少“骨刺”的形成,甚至使已经形成的“骨刺”变小。因此有骨质增生的患者仍需要补钙治疗。

临床中除了补充钙剂和维生素D外,对于重度骨质疏松的患者,我们还需要加用一些抑制破骨细胞的药物,如阿仑膦酸盐等,1年1次的骨密度检查也是必须的。生活调护方面需告诫患者多晒太阳、均衡饮食、适当运动,通过自身的调理来预防骨质疏松的发生,已经出现的防止其加重。

参考文献:

[1] 临床药师在防治骨质疏松症中的作用[J]. 魏润新. 中国药业. 2008(17)

[2] 骨质疏松的社区健康教育[J]. 张利苹. 亚太传统医药. 2011(02)

[3] 骨质疏松的八个认知误区[J]. 刘级. 农家顾问,2016,(11):63-64.

[4] 骨质疏松症的误区[J]. 中国地方病防治杂志. 2014(01)