印度疫情大爆发是否是ADE在作祟？

新冠疫情在全球持续肆虐的当前，印度连续多日的刷新每日新高，显然是在告诉人们印度疫情已经处于失控的状态，用崩溃来形容也不为过。当然，印度疫情的爆发目前已经引发了国际社会的广泛关注，更有不少人觉得印度疫情的再次爆发会不会已经发生了ADE效应？今天我们就来简单的说说印度的问题以及什么是ADE效应？

在开始之前，想说的是那种把“经常提ade的人根本不懂ade”挂在嘴边的人，基本上是一知半解却掌握了嘲讽技能的人。

首先：印度的问题是多样化的

1，新突变株的缘故

印度此次的变异株是B.1.617，因为感染力高，杀伤力大，被很多人称为“蛊王”。

这个毒株最早是在英国发现的，但是在印度又开始发大招，搞了不少新突变。

Here, we report the isolation of SARS-CoV-2 of new lineage B.1.617 with several spike mutations from Maharashtra state,[1]

上图是这次变异株的新变异。

在印度的马哈拉施特拉邦发现的，是 B.1.617的新变异株，这些变异株的变异还发生在了spike结构点上，就是那个和人体细胞结合识别的位置。

值得一提的是，这个毒株还有个问题是，疫苗对其有效性有所下降。

当然，不只是这个病毒株，印度可能已经超越非洲，成为世界上最大的病毒库了，该有的他都有，不该有的他也有。。

Several variants of the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARSCoV-2) [B.1.1.7(United Kingdom), B.1.351(South Africa), B.1.1.28 (Brazil P1, P2) ] have been reported in India during January to April 2021 [1,2].

除了上述原因，还包括

2，印度抗疫不力

这一点基本毋庸置疑。

3，印度检测能力提升

很有意思的是，印度爆出这么多，是因为印度检测能力提升的缘故，当然这背后有选举等原因，这里就不一一介绍了。

不检测就没病，有道理。

其次：ADE效应

ADE效应指的是人感染后再次感染变种病毒后，人体原先产生的抗体可能对于变异后的病毒不起作用。目前来看，新冠似乎不算是ADE，毕竟如果真的发生了，那死亡率或感染率会急剧攀升。

不过，我比较反感的是很多人对ADE嗤之以鼻，我不太清楚是一种傲慢还是一种无知。

经常看到什么"把ADE挂嘴边的肯定不懂ADE”之类的说辞，然后一点也不解释，装作很幽默，我觉得这不是一种好的科普态度，甚至，可能他才是真正的一知半解不懂装懂。

毕竟懂王已经让我们大开眼界了。

但是，至少我知道，在学界，新冠ADE的关注度非常高。

以COVID-19 和ADE作为关键词，可以看到谷歌学术上有14700条记录。

虽然大家都认为目前新冠并没有出现ADE，但是谁也不敢掉以轻心。

而且，很忌讳的一种认识就是机械的认为，ADE是一种0和1的状态。事实上，ADE是一个逐步过程。

作为一个多变异的个体，其实你很难确定是哪一个变异点让其发生了重大变异，这种变异我认为基本不存在。

事实上，往往是不断地积累，比如变异A让免疫抵抗下降一些，进一步逐步下降，直到积累到某个时候变异能够逃脱免疫。

变异B让病毒可以借助免疫亲和细胞一点，然后进一步亲和，直到某个时候累积到可以让免疫协助进入细胞。

这一刻什么时候出现？可能越来越近了

病毒变异越来越多

而且同一个毒株积累的变异也愈来愈多了，上图是带有多少个变异的病毒株统计图

大家看看这些蛊王们的变异积累速度。

有的病毒株上的变异快要达到基因组的1%了。

新冠出现到现在一年半了，可是我们看到的是这病毒愈战愈勇，也让人比较担心，而在更多的人群中扩散，极有可能加速进化。

病毒的快速进化并不是罕见例子，我这里人微言轻，所以就引用我们进化领域的泰斗吴仲义先生和中科院的蒲慕明院士的一篇文章的话[2]：

在2002-2003年非典爆发期间，就有研究观测到了这种发生在人群中的传染性的进化，即逐步进化出现了具有超级传染性的毒株。从病毒株的基因组数据中，我们可以收集到这种进化的证据。在SARS病毒中，最具侵略性的菌株在多个关键基因上存在突变，而这些突变需要时间来累积。通常认为在多数病人身上发现的占主导地位的单克隆是逐步形成的，它们最终可能进化成为超级病毒。同样重要的是，那些在进化树上累积了许多突变的样本，但数量上较少的克隆，有可能蓄势待发，在短期内变成优势克隆。

如果疫情持续下去，一直没能扑灭，那么在体内发生进一步快速进化，出现更夸张的变异株也不是不可能的（当然也有可能烈性毒株消失，最后平缓了，就像许多病毒最终毒性下降一样）。

这也是为何明明很讨厌印度，依然会帮助印度抗疫的问题，这就是大和小的区别了，就像兄弟阋于墙外御其侮，而现在，我认为这个外敌是新冠。

[1]Yadav P, Sapkal G N, Abraham P, et al. Neutralization of variant under investigation B. 1.617 with sera of BBV152 vaccinees[J]. bioRxiv, 2021.

[2] 吴仲义蒲慕明：当病毒进化远快于信息传播，期刊要有所作为https://tech.sina.com.cn/roll/2020-01-30/doc-iimxyqvy9082036.shtml