儿童留尿化验很重要，莫恐慌、有办法、要耐心！

这是 达医晓护 的第 3173 篇文章

养儿育女不容易，家长不容易，儿科医生护士更不容易，这两个同病相怜的角色还常常为了孩子而唇枪舌战，甚至对波公堂。儿科医生护士的职业艰辛中最不堪、最尴尬的就是被儿童家长投诉。前几天，一发热3天的1岁婴儿被开具了留取尿液化验的医嘱，宝妈等候了2个小时没有留取到尿液，着急恐慌得3次冲进儿科诊室，抱怨投诉儿科医生让给婴儿留取尿液化验纯粹是折磨人！

一、观察和化验尿液变化很重要

尿液即小便，是经泌尿系统排出体外的含有人体新陈代谢排泄物的液体。排泄尿液的生理功能是调节机体内水和电解质的平衡以及清除代谢废物，尤其是退化变性的蛋白质和核苷酸所产生的含氮化合物。因此，生命不止、尿液不停，可以说尿液是感知生命冷暖阴晴的长流水，观察和化验尿液变化对于检测评估儿童健康状况很重要。

尿液化验是临床常用的三大常规化验之一。正常人的尿液大多数为淡黄色液体，观察尿液颜色和浓度变化，必要时进行尿液检查可以揭示出人体的许多病理生理情况。儿童生后 24-48 小时内即可排小便，尿液化验也是儿科临床医生非常重视的一个无创伤性辅助检查，当儿童出现发热、哭闹、呕吐等不适情况时，为了明确诊断,很多儿科医生都会开具尿液化验的申请。

二、恐慌留尿化验影响儿童健康

值得注意的是，目前大多数家长过度依赖纸尿裤的便利，没有观察儿童排尿情况的习惯，没有等待儿童排尿的耐心，对留取儿童尿液进行化验检查感到恐慌和困惑，时常还会着急上火。很多儿科医生在临床工作中给儿童开具尿常规化验时被家长质问：“孩子这么小，用纸尿裤呢，怎么留取尿液化验呀？怎么接尿呀？谁知道他什么时候排尿呢？再说，孩子排尿好好的，天天换尿布弄得干干净净的，也没发现异常，怎么会感染呀？”

泌尿道感染是泌尿系统的常见病，是由各种病原微生物感染而引起的一种急、慢性炎症性反应。由于儿童免疫机制尚未发育完善，泌尿系统的解剖生理结构也有特殊性，如男婴的生理性包茎、包皮粘连，女婴尿道比较短，尿道口毗邻肛门，尿道口括约肌功能差等，儿童比成人更易罹患泌尿道感染。泌尿道感染如果在急性期及时发现，经规范合理的抗菌素治疗，多数可于数日内症状消失、治愈。如果发现不及时、治疗不合理，发展成慢性或反复泌尿道感染，容易导致肾疤痕的形成而损伤肾功能，会影响儿童的终生健康。

在儿科临床中，经常见到哭闹不止、寝食不安、发热呕吐的小婴儿，辗转多处就医，查遍了全身各个部位，最后做了个简单的尿常规检查，发现有大量红白细胞，进一步明确诊断为泌尿道感染，给与规范正确治疗而得到了治愈，恢复了健康。改善儿童泌尿道感染预后的关键因素是及时发现、及早给予有效的规范治疗，而及时进行尿常规化验是早期诊断的关键，恐慌留尿化验会延误诊治而影响儿童健康！

三、留取儿童尿液莫恐慌、有办法、要耐心

1.准备好清洁的器皿 有检验科的医院都可以化验尿常规，在检验科窗口都备有收集尿液化验的留尿杯子和试管，都可以免费取用的。建议家长朋友们可以去方便的医院取一套备用。

2.留取中段尿 前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿液化验检查时，一般都留取中段尿。具体做法，看到儿童开始排尿，快速数1、2、3后再用尿杯接取尿液即为中段尿。尿杯子接取10-30毫升左右，再倒入尿液化验试管2-5毫升样本即可。

3.注意尿样本的存放时间 收集好的尿样本应尽快送到化验室进行化验，以免放置时间过长污染微生物或使细胞溶解造成测量不准。一般来说，夏秋季气温高时，1个小时送检；冬春季气温低时，可以2个小时送检。如果不能及时检查，可以先冷藏再送检。

4.要有耐心等待 儿童到医院后紧张恐惧，会影响排尿；如果再加上家长情绪急躁，排尿会更加困难。放松心情、耐心等待孩子自然排尿是最好的选择，当然，可以适当多喝水促进儿童排尿。

5. 集尿袋取尿，可以粘在儿童尿道外口，较为方便，但是，自然接取的中段尿比集尿袋留取的尿液更清洁。

6.必要时也可以导尿或者膀胱穿刺取尿。但是，因为有创伤，尽量少用。

作者：复旦大学附属中山医院青浦分院

儿科 徐灵敏 主任医师

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