长期服用美托洛尔，抑制了交感神经，会对身体造成什么影响？

有一位青年高血压患者，低压超过了90mmHg，高压120mmHg，静息心率85。医生说他是单纯舒张期高血压，给的治疗建议是服用美托洛尔。他服药之后，血压降到了正常范围，心率也降到了70多。

但是他自己查询资料，看到美托洛尔对交感神经有抑制作用，所以有些担心，问华子，如果长期服用美托洛尔，一直对交感神经进行抑制，会不会对身体造成其他的影响，会出现副作用吗？

一、交感神经兴奋会导致血压升高交感神经是人体自主神经系统的一部分，负责调节内脏、血管、腺体的活动。会产生使心跳加快、皮肤内脏动脉收缩、血压上升、胃肠蠕动减少、膀胱壁肌肉松弛、汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等作用。

交感神经的兴奋性会受到情绪影响，比如说，人在受到惊吓或是紧张的时候，就会感觉心脏狂跳、冷汗直冒、身上汗毛都“炸起”；在暴怒的时候，还会“怒发冲冠”，而且会暂时失去饥饿感，也不想上厕所。

二、美托洛尔适用于中青年单纯低压升高中青年人面临的生活、工作压力大，容易出现紧张情绪，导致交感神经兴奋性增加。但是中青年人群的大动脉弹性正常，可以正常扩张容纳血液，心脏泵血的时候没有过大的阻力，所以高压是正常的。但是交感神经过度兴奋，会使外周小动脉（皮肤、内脏）收缩，阻力增加，所以通常表现为低压升高。

而美托洛尔可以抑制去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺类神经递质的分泌，还可以抑制心脏上的β1受体，降低心脏的兴奋性，从而对交感神经产生抑制作用，使心率减慢、血压降低。所以美托洛尔适用于中青年心率过快，单纯性低压升高的治疗。

美托洛尔可以减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心脏耗氧量，可以用于冠心病患者预防心绞痛的发生。美托洛尔在用于冠心病时，静息心率控制在55~60之间为宜，但不可过低，以免影响重要器官的正常供血。

美托洛尔降低心率的作用明显，也可以用于快速型心律失常、房颤、房扑、早搏的患者，控制心率，避免出现危险。也可以用于心衰患者，但需要在有经验的心内科医生指导下才能使用。

三、长期使用美托洛尔有什么副作用患有窦房结疾病、严重的房室传导阻滞、心动过缓、血压过低的人，不能使用美托洛尔，否则可能会加重原有疾病。美托洛尔是高选择性β1受体抑制剂，对支气管上的β2受体影响小，所以哮喘患者可以谨慎使用，从小剂量开始，缓慢加量。

美托洛尔会影响血糖代谢，造成血糖下降，有可能出现低血糖。但低血糖所致的心动过速，又有可能被美托洛尔降低心率的作用所掩盖，导致治疗延误，所以糖尿病患者在使用美托洛尔时，需要监测血糖值，并调整降糖药物。

美托洛尔脂溶性高，容易进入中枢神经，可能会出现疲劳、头痛、头晕的副作用；如果用量过大，会造成心脏输出量减少，引起心动过缓、肢端发冷；用药初期可能会有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠反应，一般随着持续用药可耐受。美托洛尔长期应用后突然停药会造成病情反复，所以需要用至少2周的时间来缓慢停药。

对于男性患者，使用美托洛乐时可能会影响男性功能、引起性欲减退，但发生率很低，停药之后可恢复。在相关研究中，超过70%的男性患者出现问题是因为心理因素。还有与高血压相关的心血管疾病、动脉粥样硬化等问题，也会导致功能障碍的发生。坚持运动，尤其是下肢力量锻炼，可以有效改善功能障碍。

总结一下，中青年高血压人群，主要的特点就是由于交感神经过度兴奋，导致了低压偏高，心率过快的高血压，可以首选使用美托洛尔，抑制过度兴奋的交感神经，降低血压。在用药过程中，注意剂量不要过大，对血糖要进行监测。

男性患者不要过度担心药物副作用，往往是心理不良暗示引起的焦虑状态，才是导致自身功能障碍的主因。在长期用药时，注意不要突然停药。对用药有疑惑，请咨询医生或是药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。