查出磨玻璃结节该怎么办？这两件事很重要

2021年4月28日，肿瘤领域品牌患教栏目TopMD《约吧大医生》第77场患教直播探讨的内容是：有关肺癌的新研究，与你我息息相关。

本期直播为TopMD《约吧大医生》2021全国肿瘤防治宣传周特别策划之“对话肺癌名家专场”，做客《约吧大医生》直播间的专家是：著名胸外科专家、复旦大学胸部肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授，在TopMD全媒体矩阵：搜狐健康、搜狐视频、新浪新闻、腾讯新闻、健康中国TV、腾讯视频、今日头条、西瓜视频、百度健康9家平台进行首页同步直播，在线观看量高达1330338次。

为方便病友们观看，我们将本次直播的精华内容剪辑成了抗癌公开课，并在全网二次播出，今天的第（3）集我们来聊聊：虽然很多健康科普节目也在强调查出肺结节不要惊慌，更不要谈磨玻璃结节色变，没必要总去查低剂量CT，但依然还是有很多朋友因为过度担心去频繁查CT，甚至门诊上经常可以见到一周做三次CT的。这样不仅是医疗资源的浪费，在短时间内频繁多次进行CT检查会对身体造成不可逆的辐射剂量累积效应损伤。

那么查出磨玻璃结节该怎样科学对待？陈海泉教授给了我们这样的建议。

1、做完薄层CT之后先找影像科把视频拷贝出来，因为现在的筛查都是通过CT，都是薄层扫描，一次检查会扫描出好几百张图像，每张图像实际上都是有信息量的。如果您没有拷贝要求，一般每次给您的胶片可能只有这其中的几十张，这就好像一本书有500页，从中间撕掉了50页把这50页拿给医生看，但您要是问医生另外那450页上有什么细节，医生没看见也不得而知，所以您的病情医生是不能妄下结论的。

所以看磨玻璃结节是一个要求比较高的事情，和过去胶片时代的检查不同了，胶片只能看2cm-3cm的实性肿块，看磨玻璃结节的话那种胶片没有把有可疑问题的部位做局部放大，所以很难看出来细节，不足以看出问题，所以做完CT把影像资料拷贝下来还是很重要的，不能拿着几张胶片就去门诊找医生看哦，看不清的！

2、教您一个鉴别方法，90%以上都是对的。如果您有个磨玻璃样结节，半年之内随访都没有变化，那么大约有90%的可能是恶性的，但即使是恶性的，如果是纯的磨玻璃结节咱仍然还可以等待观察，因为这种类型结节的外科处理窗口特别宽，可以选择一个合适的时间去处理，因为它属于早期，不会有远处转移和淋巴结转移，也就是说现在手术和过几年手术效果一样。

尤其几个毫米的、小的、纯的磨玻璃样结节，给大家说一个数，如果是＜10mm的纯磨玻璃结节，5年之内它长大的机会只有11%，也就是说绝大部分都是不长的，就算长也是长得非常缓慢。如果＞10mm就要当心了，5年之内大概有50%都会长大，如果是＜10mm的混合型磨玻璃结节，5年之内大概1/3要长大，如果＞10mm，大概90%要长大的。

所以一定要看大小，看这个磨玻璃结节是纯的还是混合的。磨玻璃结节有一部分是炎症，还有一部分是出血，还有一部分其他的感染，所以并不都是肿瘤。给它一定的观察时间，如果是炎症，观察这段时间里面它一定会有变化。大部分磨玻璃样结节就是炎症，1-2个月之内消失或者明显增大的几乎都是炎症。

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