甲状腺结节需要用药吗，如何看恶化概率，什么样的情况需要手术？

一位朋友给华子留言，说自己有甲状腺结节，听说有可能发生癌变，特别的担心，问华子应该吃点什么药？华子告诉他，药物治不了甲状腺结节，除非结节影响了甲状腺功能，出现了甲状腺功能亢进或是甲状腺功能减退的症状时，才需要根据具体情况用药。

对于结节本身，需要判断恶化概率，依据风险的大小，以确定要不要选择手术治疗。

一、甲状腺结节不需要用药华子告诉这位朋友，先不要恐慌，因为甲状腺结节是一个非常常见的疾病。按概率来说，有三分之一的人，甲状腺都会出现结节，而且女性出现结节的概率还是男性的3倍。不过绝大多数的甲状腺结节（大约95%）都是良性的，并不会恶变。

大多数的甲状腺结节也不会影响甲状腺功能，也没有药物可以治疗结节本身。只有当甲状腺功能出现了异常才需要治疗，比如出现甲亢时，要用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶进行治疗；出现甲减时，需要用左甲状腺素片进行治疗，以维持甲状腺功能的稳定。

二、如何判断甲状腺结节的危险性对甲状腺结节的治疗方法，以手术切除为主，但不是发现了结节就需要切除，而是要先对危险性进行判断，对恶化危险性较大的才需要干预。

简易的判断方法：

1、年龄越小，恶化率越高。成年人甲状腺结节只有5%的恶化率，但青春期的儿童如果出现甲状腺结节，恶化率可达到50%以上。

2、越大的结节，恶化的概率越高。通常来说，直径超过1厘米的甲状腺结节危险性较高，建议穿刺细针活检。

3、如果是数量较多的小结节，安全性则较高，而单发的结节，恶化率更高。

彩色超声的判断方法：

高风险：如果在超声下结节的边缘不规则，比如有浸润性、小分叶或是呈现毛刺样表现；在结节内部或是边缘处出现钙化；结节的长径与短径的比值大于1，也就是结节呈现长椭圆形；结节侵蚀了甲状腺被膜。

以上的超声特征具有高风险性，出现一项即建议进行穿刺细针活检。呈现出的项目越多，危险程度就越大。

低风险：呈现“海绵”状的结节；结节的边缘规则；长径与短径的比值小于1；结节没有钙化点；结节没有侵犯到腺体之外。不过如果结节较大，直径超过1厘米，仍然建议进行穿刺细针活检。

三、甲状腺结节要怎么治疗对于风险性较小，也没有影响甲状腺功能的结节，并不需要治疗。只要定期复查，关注结节增长的速度即可。

药物治疗，只是针对甲状腺功能发生改变时的调节。对结节本身的治疗，主要以手术切除为主。如果结节恶化的可能性较高，或是没有恶化，但是增长速度过快，体积过大，对其他组织造成了压迫，也需要进行手术切除。

不过有些结节有可能是甲状腺功能异常所导致的，对甲状腺功能进行调节之后，有些人的结节还有可能消失。

大家要明白的是，即使结节出现恶化，也不必过于担心，因为甲状腺癌是出了名的“懒癌”，从恶化进展成真正的癌症通常需要数年的时间，而且转移率很低，只要定期复查，就可以及时发现，并且可以通过手术切除根治，对生命威胁并不大。

总结一下，发现了甲状腺结节不要恐慌，绝大多数的甲状腺结节都是良性的，不会恶化，也不会产生不良影响，不需要治疗。通过对结节的检查，可以判断恶化的风险性，恶化风险性高的才需要手术治疗。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。