脑梗塞的发病率，中国超过了美国，什么原因导致了这一点？

一位朋友的父亲患了脑梗塞，他查询脑梗塞相关资料的时候，发现一个问题，就是在世界范围内，中国人发生脑梗塞的概率最高。世界顶级医疗杂志《柳叶刀》上有分析说，中国每年新发的脑梗塞患者大约占全世界总数的40%，排在世界第一位，发病率是美国的2倍，而且中国人发生脑梗塞的平均年龄也比美国人提前了10年左右。

朋友跟华子聊起这件事，说美国人喜欢高脂肪的饮食，肥胖者很多，为什么脑梗塞的发病率反而比中国低很多？我们中国人到底差在哪里，不如美国人呢？

一、关键原因是中国人防病意识弱华子说，导致脑梗塞发病率高的原因，是因为我们中国人防病意识弱。在华子接触的脑梗塞患者中，很多人只有在自己病倒的时候，才能意识到自己的身体出了问题。而在没发病之前，他们都认为自己是健康的，拒绝用药和治疗。

导致脑梗塞的危险因素，就是高血压、高血脂、高血糖等“三高”慢性病，以及吸烟和肥胖等不良生活习惯，但是大家对这些危险因素的警惕性都不高。尤其是高血压、高血脂，通常不会引起明显的症状，大多数人甚至都不知道自己患病。

举例来说，我国高血压人群已经超过了3.3亿人，但是知晓率不足50%，血压控制达标率不足20%。也就是说，大多数有高血压的人，并不能有效地控制血压。而血压升高，会造成脑动脉的粥样硬化，硬化斑块破溃就会诱发血栓形成，堵塞血管成为脑梗塞。

能查询到的数据中，在5年前美国高血压患者的治疗率，就已经超过了80%，而血压控制达标率也超过了50%。所以相对于中国人而言，美国人对高血压控制率更高，脑梗塞的发生率也就更低。

二、另一个因素是控制胆固醇水平动脉粥样硬化斑块的破溃是造成脑梗塞的主要原因，而动脉粥样硬化斑块的形成与血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）密切相关。可以说LDL-C就是硬化斑块的“原料”，它的水平高低直接影响斑块的进展速度。

在相关的研究中，在把LDL-C水平降到2.6mmol/L后，就可以有效抑制斑块进展；如果可以降到1.8mmol/L以下，斑块还会出现一定程度的逆转。所以对于患有高血压、糖尿病的人，建议把LDL-C水平控制在2.6mmol/L以下；如果已经发作过心梗、脑梗的人，想预防复发，则需要将LDL-C水平降到1.8mmol/L以下才可以。

但对血脂的检测需要去医院抽血，不如测量血压那么方便，所以中国人对自己胆固醇水平的知晓率也同样偏低。控制胆固醇水平的主要方法，就是规律服用他汀类药物，而且他汀类药物还可以稳定斑块，避免斑块发生破溃。但是很多血脂异常的人，并没有接受他汀类药物的治疗。

美国人对他汀类药物耐受性较好，可以使用较大剂量的他汀类药物。但中国人对他汀类药物耐受性稍差一些，在使用他汀类药物时副作用发生率稍高一些，也限制了中国人对他汀类药物的使用。

总结一下，在脑梗塞的预防中，中国人与美国人的区别，最关键的一点就是在防范意识上的差别，要懂得“未病防病”。其次在发生与脑梗塞相关慢性病等危险因素之后，要做到保持规律用药，控制慢病与LDL-C指标，才能做到有效防范。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。