如果二十多岁不幸得了乳腺癌，医生的这个忠告请你听一听

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为了让广大病友在了解权威肿瘤诊治进展的同时，能够更加深刻的认识医生这个职业，《约吧大医生》栏目开启了“高端对话”版块，定期邀请国内肿瘤领域顶尖专家与广大病友分享肿瘤的前沿诊治知识的同时，分享自己的从医心路历程。

本期高端对话我们非常高兴可以邀请到著名乳腺外科专家、中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科王靖教授做客直播间。这期直播在2021年全国肿瘤防治宣传周期间，在新华网、新浪新闻、腾讯新闻、腾讯视频、今日头条、西瓜视频、百度健康、趣头条9家平台同步直播，在线观看量高达678565次，受到广大病友及医生同行的高度关注。

王靖的职业生涯中帮助过太多的乳腺癌患者，患者们最常纠结的问题就是该保乳还是全切。说到这里，她非常想谈一谈年轻女性保乳和全切的一些实际问题。正如今天这期的题目，如果您是个二十多岁的乳腺癌患者，这期节目给出的忠告请您认真听一听！

保乳还是全切？自己拿主意！

王靖的职业生涯中帮助过太多的乳腺癌患者，患者们最纠结的问题就是该保乳还是全切。说到这里，她非常想谈一谈年轻女性保乳和全切的一些实际问题。

曾经有个二十岁出头的年轻姑娘正要开启人生一段新的旅程——结婚、生子，可却在这个时候不幸被查出了乳腺癌，全家人带她来到北京向王靖主任寻求帮助。

在制定手术方案的时候，关于保乳还是全切，姑娘的母亲打算替孩子做决定。老一代人的传统观念认为保命比保乳更重要，加上对于保乳手术并不了解，担心保乳手术之后依旧会复发，就要求医生给孩子做乳房全切手术，但实际上这个姑娘当时的情况经过检查评估是很适合保乳的，如果进行全切是非常可惜的一件事情。

作为一名乳腺外科医生，多年的职业生涯让她认为除了要治病更要医心，学会倾听，去了解每一位病人并给出专业的治疗方案的同时，给予她们人文关怀和心理疏导，与病人沟通保乳与全切的决策问题，也是王靖门诊上的家常便饭。为了给姑娘保住乳房，王靖与姑娘的母亲进行了语重心长的深度交流。

王靖告诉女孩的母亲，保乳手术就是只切肿瘤不切整只乳房，比较小的肿瘤切除之后不会影响乳房的形状，比较大的肿瘤也可以采取保乳整形术，也就是通过填充、旋转瓣等方式保持乳房的美观性。而且现在保乳手术已经非常安全了，保乳+放疗的效果与全切手术是一样的。

再有一点非常重要，乳房是女性性征的重要器官，对女人有着重要的意义，是女人自信心的重要保证，是一个女人不能割舍的部分，做保乳手术也是希望不影响女孩今后的幸福生活。

如果在能保乳的情况下去做了全切，既损失了外形，可能也留不住这段爱情留不住婚姻，甚至让女孩后半生陷入失恋、自卑的恶性循环中，而在她的职业生涯中这样的案例也是屡见不鲜的。

女孩母亲听完王靖的忠告认为十分有道理，于是同意为孩子进行保乳手术。

手术中的王靖医生

乳腺癌是导致抑郁症发生最多的肿瘤，自杀率也最高。作为女人，王靖也非常想将心比心的告诫患乳腺癌的年轻女孩，爱情和婚姻关系并不是绝对稳定、牢靠的，如果不幸患上了乳腺癌，保乳还是全切这个决定还是要由自己来完成，要对自己负责、为自己而活。

当然如果患者是个只有十几岁的未成年人，这个决定可能通常就得由孩子父母来帮助孩子完成了。

对保乳手术的认识咱们要更新了！

九十年代初保乳手术才刚刚兴起，在我国最早开展乳腺癌保乳手术的医院是王靖所在的中国医学科学院肿瘤医院，在有保乳手术之前，乳腺癌只要一发现就是乳房全切。

在保乳手术刚刚兴起的时候，这种术式还不属于常规的标准手术方式，加上那时恐癌成风，技术也没有足够成熟，为了活命，病人们依然要求医生给做全切，不想尝试不能接受保乳手术。

如今随着医疗技术的不断发展，保乳手术已经非常安全了，保乳+放疗的效果等同于全切，有些乳腺癌采取保乳手术的效果甚至是优于全切的。虽然保乳手术复发率相对高一点，但局部复发并不影响生命，生存期与做全切手术是一样的，而且有研究称：保乳患者心理状态更好，免疫力不会大幅降低，还可以活得更长更好。

现在随着科普宣传的广泛开展，王靖也欣慰的看到一些病人在门诊向医生主动询问保乳手术。医学在不断发展，患者的认知也在不断提高，希望每位乳腺癌患者都可以在医生制定的治疗方案下，做出自己的抉择。

王靖医生工作照（撰文/子琳）

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