高血压作为一个慢性病,危害着我们的健康,如果放任血压升高,那会带来一系列心血管疾病,冠心病就是其中之一。
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或者闭塞,导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病,也称作缺血性心脏病。
心的血液供应来自于左右冠状动脉。心本身的循环也称为冠状循环。简单理解是心脏为我们全身泵血提供血液,心脏本身的血液供应由冠状动脉提供,由此可见冠状动脉的重要地位。冠状动脉分为左右两支,源源不断为心脏供应血液。动脉粥样硬化是指受累的动脉病变从内膜开始,先后有脂质积聚,纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退变和钙化,在此基础上继发斑块内出血,斑块破裂及局部血栓形成。而高血压正是由于血压对血管壁的压力过大,会导致上述一系列变化发生,由此从高血压发现为冠心病。
1979年世界卫生组织将冠心病分为隐匿性或无症状性冠心病,心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,猝死。现在我们根据发病特点和治疗原则分为两大类。一类是慢性冠脉疾病包括稳定型心绞痛,缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。一类是急性冠脉综合征,包括不稳定型心绞痛,非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。这些都是因为冠状动脉不能够提供心肌所需的血液量,也就不能够满足心肌代谢得需要,不能只让马儿跑,不给马儿吃草啊,所以心肌就会出现缺血缺氧,暂时的缺血缺氧会引发心绞痛,如果长期持续性的心肌缺血会导致心肌坏死,就是我们常常听到的心肌梗死。
慢性心肌缺血综合征中常见的是稳定型心绞痛也称为劳力性心绞痛。拥有这个称呼是因为心绞痛常常发生在劳动之后,持续几分钟,休息或者含服硝酸甘油可以缓解疼痛。这样的状态可以在几个月内都没有变化。
心绞痛到底是什么感受呢?
具体的描述是前胸压榨性疼痛或者憋闷感受,主要在胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧。其实随着现代人压力增大,工作量增加,年轻人常有心绞痛的感觉,一旦出现任何胸部不适感,都要提高警惕,不要存在年轻身体好的侥幸心理。出现了心绞痛的症状,这是心肌在给我们发信号,提醒我们应该注意身体了,这时候我们需要积极调整生活方式。首先要避免各种引起心绞痛的原因,其次要清淡饮食,过油过辣的食品就不要再继续挑战了,一次性进食也不要吃太饱,戒烟戒烟戒烟,重要的事情说三遍。限制饮酒量。减轻心理负担,保证适量的体育锻炼。如果依旧不能缓解就需要靠药物治疗,具体的药物还需要和专业医生根据病情,制定最适合的方案。
再来说说急性冠状动脉综合征。常见的有不稳定型心绞痛。症状与稳定型心绞痛相似,但是不同之处在于心绞痛的程度更重,持续的时间更长,即使处于休息阶段也会出现心绞痛,夜间发作频繁。发作时会伴有出汗,恶心,呕吐,心悸或呼吸困难。含服硝酸甘油不能缓解症状。这时候需要立即前往医院进行治疗,医生可能会给予小剂量镇静剂,之后会通过评估危险等级来按需给药。经过治疗后,患者的症状会缓解,但这时候切不可掉以轻心,出院之后还是要坚持服药,调整作息,控制血脂,控制好血压。
参考文献:
内科学 第九版 葛均波等主编 人民卫生出版社