夏天降压药能不能减量，需要做动态血压监测，看夜间血压值

进入了夏季后，有很多高血压患者问华子，天气热了之后血压降低了，降压药是不是可以减少药量，或是停服？华子说，降压药可以减量，但不建议停服，而且减量时需要确认血压属实已经稳定降低，药物减量后也不会反弹才可以。

而且还有一件事需要注意，有些人只是白天的血压降低了，但夜间血压却有所升高，所以在调整药物时想做到万无一失，就需要做24小时动态血压监测才可以。

一、天热的时候血压会降低

人体的血压有季节规律，在天冷的时候升高，在天热的时候降低。血压随季节波动的原因，主要受两方面原因影响：

1、气温的直接影响：环境温度高的时候体表血管舒张，外周阻力下降，血压降低。

2、排水排钠作用：环境温度高的时候，人体要增加排汗量以散热，在排汗的过程中会消耗大量的水，缩减血容量；排汗时还会排出钠离子，降低人体中的钠离子水平，可以减少血管平滑肌的兴奋性，使血管舒张，血压降低。

二、白天与夜间血压变化可能不一样

与寒冷的冬季相比，炎热的夏季的确会使血压降低。具体血压相差的数值，因人而异，通常在5~10mmHg，少数人可能会达到20mmHg。但在《高血压杂志》曾发表过的一项相关研究中，发现夏季的日间血压与夜间血压的变化并不一致，有些人在夏季的日间血压下降，但夜间血压值反而会升高。

而且在夏季夜间高血压与清晨高血压的现象也多于冬季，这可能是夏季人们入睡普遍较冬季更晚，睡眠质量差，交感神经系统兴奋性升高的原因。

三、建议做24小时动态血压监测

在夏季血压持续偏低的时候，可以考虑将降压药减量。但在调整药物之前，需要确定自己夜间血压的数值。要注意的是，在半夜起床测的血压值，并不是准确的夜间血压，只有测量在睡眠状态下的血压，才能反映真实的夜间血压水平。

所以华子建议高血压患者在药物调整之前，都应该做一次24小时动态血压监测，不仅可以掌握自己血压波动的真实水平，还可以通过血压的波动规律，确定服用降压药物的具体时间，以获得更好的降压效果。

四、不建议随意调整降压药物剂量

在服用降压药的时候，只要没有出现严重的不良反应，或是出现低血压，不建议随意调整药物剂量。虽然夏季血压值比冬季略低一些，但大多数的高血压患者即使服用与冬季相同的药物剂量，也不会出现低血压。

对于高血压患者来说，较低的血压值意味着对心脑血管有更好的保护效果。所以建议只有当出现过低的血压（血压低于90/60mmHg），或是血压降低后出现了明显的头晕、黑视、心悸、胸闷等缺血症状时，再进行药物调整。

降压药的不良反应主要发生在用药初期，所以在药物调整的时候，不建议完全停药，建议减至最低剂量维持，可以减少天冷时重新服药可能发生的不良反应。

总结一下，在夏天气温转高的时候，血压会下降，但在进行药物调整之前需要确认自己的夜间血压是否升高，最好做一次24小时动态血压监测。如果没出现低血压或是缺血的症状，并不建议随意减少降压药物的剂量。

最安全的做法，是在医生的指导下进行药物调整。

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