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夏天降压药能不能减量,需要做动态血压监测,看夜间血压值

药师华子
三甲公立医院副主任药师
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进入了夏季后,有很多高血压患者问华子,天气热了之后血压降低了,降压药是不是可以减少药量,或是停服?华子说,降压药可以减量,但不建议停服,而且减量时需要确认血压属实已经稳定降低,药物减量后也不会反弹才可以。

而且还有一件事需要注意,有些人只是白天的血压降低了,但夜间血压却有所升高,所以在调整药物时想做到万无一失,就需要做24小时动态血压监测才可以。

一、天热的时候血压会降低

人体的血压有季节规律,在天冷的时候升高,在天热的时候降低。血压随季节波动的原因,主要受两方面原因影响:

1、气温的直接影响:环境温度高的时候体表血管舒张,外周阻力下降,血压降低。

2、排水排钠作用:环境温度高的时候,人体要增加排汗量以散热,在排汗的过程中会消耗大量的水,缩减血容量;排汗时还会排出钠离子,降低人体中的钠离子水平,可以减少血管平滑肌的兴奋性,使血管舒张,血压降低。

二、白天与夜间血压变化可能不一样

与寒冷的冬季相比,炎热的夏季的确会使血压降低。具体血压相差的数值,因人而异,通常在5~10mmHg,少数人可能会达到20mmHg。但在《高血压杂志》曾发表过的一项相关研究中,发现夏季的日间血压与夜间血压的变化并不一致,有些人在夏季的日间血压下降,但夜间血压值反而会升高。

而且在夏季夜间高血压与清晨高血压的现象也多于冬季,这可能是夏季人们入睡普遍较冬季更晚,睡眠质量差,交感神经系统兴奋性升高的原因。

三、建议做24小时动态血压监测

在夏季血压持续偏低的时候,可以考虑将降压药减量。但在调整药物之前,需要确定自己夜间血压的数值。要注意的是,在半夜起床测的血压值,并不是准确的夜间血压,只有测量在睡眠状态下的血压,才能反映真实的夜间血压水平。

所以华子建议高血压患者在药物调整之前,都应该做一次24小时动态血压监测,不仅可以掌握自己血压波动的真实水平,还可以通过血压的波动规律,确定服用降压药物的具体时间,以获得更好的降压效果。

四、不建议随意调整降压药物剂量

在服用降压药的时候,只要没有出现严重的不良反应,或是出现低血压,不建议随意调整药物剂量。虽然夏季血压值比冬季略低一些,但大多数的高血压患者即使服用与冬季相同的药物剂量,也不会出现低血压。

对于高血压患者来说,较低的血压值意味着对心脑血管有更好的保护效果。所以建议只有当出现过低的血压(血压低于90/60mmHg),或是血压降低后出现了明显的头晕、黑视、心悸、胸闷等缺血症状时,再进行药物调整。

降压药的不良反应主要发生在用药初期,所以在药物调整的时候,不建议完全停药,建议减至最低剂量维持,可以减少天冷时重新服药可能发生的不良反应。

总结一下,在夏天气温转高的时候,血压会下降,但在进行药物调整之前需要确认自己的夜间血压是否升高,最好做一次24小时动态血压监测。如果没出现低血压或是缺血的症状,并不建议随意减少降压药物的剂量。

最安全的做法,是在医生的指导下进行药物调整。

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