“乳房重建如果用硅胶假体做会排异吗？”

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为了让广大病友在了解权威肿瘤诊治进展的同时，能够更加深刻的认识医生这个职业，《约吧大医生》栏目开启了“高端对话”版块，定期邀请国内肿瘤领域顶尖专家与广大病友分享肿瘤的前沿诊治知识的同时，分享自己的从医心路历程。

本期高端对话我们非常高兴可以邀请到著名乳腺外科专家、中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科王靖教授做客直播间。这期直播在2021年全国肿瘤防治宣传周期间，在新华网、新浪新闻、腾讯新闻、腾讯视频、今日头条、西瓜视频、百度健康、趣头条9家平台同步直播，在线观看量高达678565次，受到广大病友及医生同行的高度关注。

前两期节目中王靖主任为我们详细讲解了什么是保乳手术？谁能做保乳手术？那如果乳腺癌的发病情况不适宜保乳，全切手术后就意味着一辈子失去乳房了吗？其实还有招，那就是——乳房重建，也叫乳房再造。

对于不能保乳的女性患者，王靖总会主动地为她们介绍、讲解“乳房重建”这一技术手段。其实很多人并不了解这方面的知识，每每听到王靖医生的介绍，很多患者都会生出“柳暗花明又一村”之感，尤其是对于年轻的、爱美的这些患者，这绝对是一个超级重磅的好消息。

乳腺癌做了全切术，医生说给咱重建乳房，这是怎么回事？

乳房重建也叫乳房再造，这个技术对于很多做了乳房全切的乳腺癌病友来说比较陌生，王靖在临床工作当中也总会不厌其烦地向病友们科普这项技术。随着现代医学的发展，对于乳腺癌的治疗来说也不能仅仅停留在治病本身，美和外形的重塑对一个术后的乳腺癌病友、特别是年轻女性有着非常重要的意义。

具体来说，这项技术到底是如何重建乳房的呢？王靖主任说，目前主要通过皮瓣修复，也就是用患者自己肚子上或臀部、背部的组织进行修复，另一种方式就是用硅胶假体进行填充的方式来重建乳房。

自体组织修复乳房这种技术起源于十九世纪九十年代，有位意大利学者首先采用背阔肌对术后全切的乳腺癌患者进行了乳腺的填充。用硅胶假体修复乳房是上世纪六十年代开始的，一位美国医生看到了一个输血袋很像乳房，于是来了灵感，就想到了用假体置入的方式重建乳房，随后他找到了一家化学公司，和他们共同研究置入什么材料能既安全、效果又好的重建乳房。通过一系列的临床试验，最终选择了硅胶这种材质，咱们现在总说的硅胶假体就是那个时候面世的。

“做假体的那种重建里面的硅胶假体会排异吗？”

这个问题王靖主任经常会被问到，她说：人体基本不会对假体产生排异。伤口感染、长不上、开裂的情况其实不一定是因为发生了排异反应，这可能是多因素造成的，比如糖尿病也会导致伤口长不好、免疫力低下等并发症，但总的来说这种所谓的排异都是小概率的事情。

“两种重建方式哪种更适合我？”

随着生活水平的提高，大家对美的追求也有了越来越高的要求。越来越多的人在保证肿瘤治疗原则的基础上愿意去了解乳房重建。根据多年来的工作经历，找王靖主任做乳房重建手术的还是年轻病人更多一些。她们之中有人是因为职业需要，对着装和外形有一定的要求，也有的人是出于社交自信和夫妻感情稳固的考虑。

在实施重建手术之前，影像科、病理科、诊断科、乳腺外科会共同组成MDT团队，通过查房综合讨论每一位病人的情况，综合乳房大小、肿瘤位置、病理类型、年龄等情况评估出合适的手术方式。

对于年龄较大、乳房下垂得比较严重的患者，更适合自体重建，这样的重建方式可以使两个乳房容易对称；年纪轻的患者相比较更适合假体。在制定了手术方案后，医生会将利弊充分告知患者，让患者自己拿主意。

台上一分钟、台下十年功，为了更多病人重获完美乳房她付出了很多

九十年代乳房重建开始普及起来，就是把保乳技术和整形技术融合在一起，目的是使患者重建出来的乳房更好看。但由于整形技术与乳腺外科技术在理念和操作上都有许多不同之处，就比如说皮瓣这种重建方式，学习曲线就会比较长，需要丰富的临床操作经验。

为了使更多乳腺癌病友重新拥有完美乳房，王靖的老师派她到中国医学科学院整形外科医院进修学习，这次进修的目的就是为了系统地学习整形知识和理念，练习各种手术操作技术，最主要就是学习乳房整形技术。

由于自体组织重建的方式要用自体组织进行如乳房重建，因此对外科医生血管吻合技术的要求就非常高，所以王靖随后又到北京积水潭医院参加小血管吻合学习班。再之后为了技艺更加精湛，她又被派到荷兰格罗宁根大学的整形科和乳腺外科去做访问学者，关于乳房重建技术她在国外又见识和学习到了很多。

经过数年刻苦地奔走学习，回国之后王靖开始尝试独立完成乳房重建手术。中国医学科学院整形外科医院徐军主任在皮瓣整形上颇有建树，在徐军主任的帮助下，王靖主任逐渐也把团队也培养起来了。

经过近三十年的修炼，王靖早已成为独当一面的乳腺外科医生，并且带出了一批又一批的年轻医生，而随着手术技术的逐渐成熟，现在做重建手术耗时也越来越短。用自体进行血管吻合重建的一台手术需要六七个小时左右；用背阔肌旋转瓣代替的手术只需要三四个小时；置入假体的比常规手术多出半个小时。在我国，乳腺Ⅰ期重建已经被纳入医保能报销了，但是术后乳房重建的接受度和普及度还比较低，希望在不久的将来，女性同胞们即使患病也依旧美丽如初。

（撰文/子琳）

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