对ddcfDNA的连续监测，可避免移植肾功能的过早丢失

近日，国际医学权威期刊《Nature Reviews Nephrology》发表综述，重点分析了移植液体活检标志物--ddcfDNA。提出临床上的连续ddcfDNA监测，是移植肾健康管理的有效手段，可避免移植肾功能的过早丢失。

综述中提到，在肾脏移植中，找到比血肌酐更敏感、更特异的无创生物标志物用于实现急慢性排斥反应的早期精准检测，对移植肾长期存活至关重要。目前供体来源游离DNA (ddcfDNA) 作为可全面监测移植肾损伤的候选生物标志物, 已经显示出巨大潜力。 ddcfDNA的检测技术平台包括二代基因测序，数字化PCR和荧光定量PCR。目前数据表明, ddcfDNA在检测排斥反应上具有很好的诊断性能，特别是其假阴性率低, 可避免临床不必要的穿刺活检。在传统临床诊断发现移植肾损伤之前, ddcfDNA的水平已经开始升高。此外，由于cfDNA的半衰期短，ddcfDNA水平会在排斥治疗成功后迅速下降至稳定水平。ddcfDNA可以检测由于免疫抑制使用不足而引起的免疫激活对移植物的损伤，因此ddcfDNA检测可有助于指导免疫抑制剂的用量。dd-cfDNA的背景丰度可能会因受体cfDNA的变化而受到影响（例如感染或运动等情况），但是使用ddcfDNA的绝对值可以解决这个问题。因此，连续的ddcfDNA监测有助于肾脏移植患者的经济有效的个性化临床管理，以减少移植物过早丢失。