餐后血糖控制不好，在服用阿卡波糖的时候，需要注意什么？

有位糖尿病患者给华子留言，说自己每天服用二甲双胍，并且用了基础胰岛素，但是餐后血糖一直在13mmol/L左右，控制不好，应该怎么办？华子给他的建议是去看医生，在医生指导下加服阿卡波糖，增加对餐后血糖的控制。

但是在服用阿卡波糖的时候，可能会出现一些副作用，以及一些注意事项需要提前了解。

一、阿卡波糖主要降低餐后血糖

大多数2型糖尿病患者对两种口服降糖药最为熟悉，一种是二甲双胍，另一种就是阿卡波糖。二甲双胍是贯穿整个糖尿病疗程的药物，只要没有相关禁忌，建议2型糖尿病患者全病程服用。而阿卡波糖，主要用于降低餐后血糖。

阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂，与其同类的药物还有伏格列波糖、米格列醇等。这类药物的作用机制，是在肠道内抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性，从而使食物中的淀粉等多糖分解为双糖（如蔗糖）和单糖（葡萄糖）的速度减慢，延缓葡萄糖的吸收，从而降低了餐后血糖的峰值。

二、阿卡波糖可以与其他降糖药合用

以阿卡波糖为代表的α葡萄糖苷酶抑制剂，只在肠道内发挥作用，在单用的时候一般不会造成低血糖。在降糖效果上，α葡萄糖苷酶抑制平均可以使糖化血红蛋白（HbA1c）下降0.5%~0.8%，而且不会增加体重，还可能会使体重减轻，适合肥胖的糖尿病患者。

不过阿卡波糖只对餐后血糖影响较大，如果患者胰岛功能较差，单独服用阿卡波糖并不能使血糖达标，所以阿卡波糖常与二甲双胍、胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂及胰岛素等其他降糖药联合用药。

三、正确看待阿卡波糖的副作用

因为阿卡波糖会导致碳水类食物消化变慢，长时间滞留于肠道中，所以消化道反应是服用阿卡波糖最常见的副作用。用药初期可能会出现腹痛、腹泻，由于肠道细菌的酵解，会产生大量的气体，导致腹胀以及排气增加。

不过这种情况是“好事”，因为滞留在肠道内的碳水类食物是一种“养料”，可以促进益生菌的繁殖，通过细菌间的制约作用，就可以抑制肠道内有害菌的生长繁殖，从而可以促进肠道健康，对肠道疾病、肠癌都会产生预防作用。

四、使用阿卡波糖的注意事项

1、服药剂量：阿卡波糖50mg一片，一次服用1~2片，从小剂量开始服用。每天3次，随着三餐服用。

2、服用时间：要与第一口饭同时服用，因为阿卡波糖需要与碳水化合物同时存在于小肠内时才能发挥药效，如果在餐前或是餐后服药，都会使降糖效果变差，甚至无效。

3、罕见副作用：阿卡波糖绝大部分在肠道发挥作用，仅有1%~2%会被吸收，通常不会出现全身不良反应。但是有个别患者会出现无症状的肝药酶升高情况，极个别者可出现黄疸或肝损伤。

4、影响地高辛吸收：合并心衰患者，如果同时在服用地高辛，阿卡波糖会使地高辛的吸收减少，所以服用地高辛的人，要避免使用阿卡波糖。

5、出现低血糖时的解救：阿卡波糖在单独使用时通常不会引起低血糖，但是在与其他降糖药物合用时，如果出现低血糖的不良反应，要注意需要直接食用葡萄糖解救。用普通的蔗糖或是米、面类食物解救的效果很差，因为α葡萄糖苷酶被抑制，无法分解出葡萄糖。

总结一下，阿卡波糖是降低餐后血糖的“利器”，尤其适用以米、面等淀粉类食物为主食的中国人。

在使用阿卡波糖的时候，主要注意对服药时间的要求，以及用药初期会出现的胃肠反应，还有出现低血糖时的解救方法。

用药应在医生指导下进行，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。