儿童手足口病和疱疹性咽峡炎继续高发

最近，有不少家长在后台留言，说近期幼儿园动辄被迫停课，而罪魁祸首是一种叫“疱疹性咽峡炎”的疾病，一有小孩得，整个班级就停课，有娃还因为这病烧到出现了幻觉……

看着各种留言咨询，家长可真是操碎了心，那这被称为“疱疹侠”（疱疹性咽峡炎）的玩意到底什么来头？

“疱疹侠”犯罪档案

大揭秘

1.元凶

（病原体）

说来，这“疱疹侠”也没那么陌生，它跟手足口病就是“哥俩好”！都是肠道病毒引起的急性传染性疾病。

2.活动季节

（高发季）

在我省，每年4~7月及9~11月，都是它疯狂“作恶”的时候。

3.作案对象

（易感人群）

总的来说，不挑人（人对人肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病）。但尤其喜欢对5岁及以下儿童下手（以3岁及以下儿童发病率最高）。

4.传播途径

主要经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿鼻分泌物以及被污染的手和物品传播。

5.中招后的表现

疱疹性咽峡炎常表现为急剧发热，偶见高达40℃以上，甚至引起惊厥。热程大都2～4天。年龄较大的患儿可诉咽痛，咽痛重者可影响吞咽。婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安。有时伴头痛、腹痛或肌痛。

疱疹性咽峡炎传染性强，但大多数为轻型病例，有自限性（1～2周），预后良好；极少数可合并脑炎等严重并发症。

目前，“疱疹性咽峡炎”和“手足口”这两种病都没有特效药可治，抗生素无效，医生一般是对症治疗。比如，对发烧超过38.5℃的娃，医生会推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，还可以用温水擦浴等方法辅助降温。

但注意，出现这些情况，可能在短期内发展为危重病例——

持续高热，体温大于39℃，常规退热效果不佳；

精神萎靡、嗜睡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；

呼吸增快、减慢或节律不整；

心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高等。

尤其是3岁以下的娃，千万不能拖，不及时治疗可能没命，就算抢救过来了也可能留有后遗症！

不想自己孩子遭这罪

做好预防很重要

1.勤洗手 饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手； 看护人接触儿童前、替幼童换尿布、处理粪便后均要洗手；

2.注意卫生 婴幼儿的尿布要及时清洗、暴晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居家要经常通风，勤晒衣被；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及餐具使用前应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；

3.少去人多的地方 不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；

4.做好消毒 居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

关于“疱疹侠”和“手足口”

你可能有这些疑惑

Q

1.“疱疹侠”好了后，会有后遗症吗？

绝大部分疱疹性咽峡炎，治愈后不会有后遗症。

只有少数病例，会出现脑膜炎等并发症，导致出现神经系统、呼吸系统、循环系统等方面的后遗症。

Q

2. 得过这病，还会再得吗？

有可能会，但伴随年龄增大，症状会变得轻微，出现严重的并发症机会也会减少。（“疱疹性咽峡炎”和“手足口”都是由多种肠道病毒可引起的，两者有所重叠。不同病原体之间无交叉保护作用，故可能会发生反复感染发病的情况。）

Q

3. 有疫苗可以打吗？

目前上市的仅有肠道病毒EV71型灭活疫苗，但它也仅可预防由肠道病毒EV71感染引起的手足口病。

目前各社区中心预防接种门诊均可接种EV71疫苗，一共打2针。

Q

4. 为什么我给孩子打了疫苗，还是得了疱疹性咽峡炎？

EV71疫苗，只能对付EV71病毒，对其他引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒是无效的。（针对其他肠道病毒血清型的疫苗，尚在研发中。）

Q

5. 既然这样，那还有必要打EV71疫苗吗？

有必要。

虽然EV71疫苗不能预防所有手足口病，但将会显著减少手足口病重症和死亡的发生。建议≥6月龄的宝宝，在流行季节前2月接种EV71疫苗，接种年龄越早越好，最好在12月龄前打完2针。

对于5岁以上儿童，感染和发生重症病例的可能性小，不推荐接种。

综述：手足口病和疱疹性咽峡炎是同一类疾病，只是表现有所不同。疱疹性咽峡炎一般只在病初时于咽喉和上颚出现灰白色的疱疹，然后很快会破掉变淡。典型的手足口病，不但会在口腔内出现疱疹，还会在手、足、肛门附近出现疱疹（全部或者部分），有时候也会蔓延到腿部和胳膊，少见的情况下可能蔓延到躯干部。

但是也存在不典型的手足口病，仅在上述部位之一出现疱疹。手足口病的潜伏期通常为3-5日，但已有短至2日和长至7日的报道。疱疹性咽峡炎的平均潜伏期为3-5日，变化范围为1-10日。手足口病感染后可持续6周(有时是数月)在粪便中检出病毒。病毒从口咽部排出的持续时间通常不超过4周。手足口病一般根据季节，年龄，症状和皮疹就可诊断，轻症患儿只需对症治疗，而无需化验。重症病例需要进一步检查的话，要根据病情取脑脊液、嘴里的疱疹或者皮疹分泌物等做核酸检查或者病毒分离。血清抗体一般不能用于诊断急性感染。医生不可能仅仅看看验血单就能判断是手足口病或者疱疹性咽峡炎。因为手足口病是自限性疾病，且并无特异性药品可以使用，所以只需对症治疗和密切观察。例如，如果发热引起孩子不舒服吃退烧药，如果咽喉痛可以吃冷饮或者冷牛奶。

下面这些方法也有助于缓解口腔疱疹的疼痛：1、吸吮冰棍（例如碎碎冰）或冰块，也可以自己在家里制作。2、喝冰的牛奶或冰水。3、吃冰淇淋。4、吃软一些、不需要太多咀嚼的食物。5、饭后用温水漱口。6、以上方法如果还是没办法缓解，孩子疼痛哭闹，可以考虑用布洛芬或者对乙酰氨基酚止痛。

文章来源：南京市疾病预防控制中心、童爸育儿