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不测血压,只凭感觉服用降压药会有什么后果?有位患者偏瘫了

药师华子
三甲公立医院副主任药师
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神经内科的一位医生跟华子说,他前几天诊治的一位患者,因为服用降压药而导致了偏瘫。患者是58岁的男性,发现高血压4年多了,一直在服用卡托普利和硝苯地平控制血压。但平时不怎么测量血压,自己感觉到头痛、头晕的时候就吃降压药“缓一缓”。前不久感觉头痛、头晕的症状比以往更严重,自己认为可能是“高血压加重了”,于是开始加量服药。

之后过了一天,头痛、头晕的症状不仅没有缓解,还出现了黑视、左侧肢体麻木的症状。又过了一天后,出现了言语不清,左侧肢体控制失灵的症状。家人送到医院后,确诊为脑梗塞,医生分析很可能是他不规范使用降压药所导致的后果。

一、降压灌注不良综合征这位患者很可能是因为过量服用降压药,发生了“降压灌注不良综合征”。指的是有些高血压患者,本身血管存在着狭窄,影响血液流动。如果此时把血压降低过多、降压速度过快时,会使心、脑、肾等重要器官供血不足。

尤其是在发生脑梗塞的时候,脑循环自动调节功能受损,如果此时血压降幅达到原血压25%以上,就有可能出现降压灌注不良综合征。会加重脑缺血和脑水肿的症状,使脑梗塞的病情加重。

二、尽量选择长效降压药这个病例诱发降压灌注不良综合征的原因,与他所服的降压药也有关系。卡托普利和硝苯地平都是短效降压药物,药效维持时间短,每天需要3~4次服药。每次服药之后,血药浓度都会剧烈变化,血压也会大幅波动。

对于高血压患者,建议使用每天服用1次的长效降压药物,药物代谢速度较慢,血药浓度变化平缓,可以产生平稳地控制血压效果。在长期服用的时候,用药依从性更好,不良反应也较少,更为安全。

三、服药时别忽视测量血压很多的高血压患者都是凭着自己的感觉服药,而忽视血压值的测量。这是一种非常错误的服药方法,高血压不能根治,降压药物需要保持规律服用才能持续控制血压,预防疾病。如果凭着感觉对降压药“吃吃停停”,就不能避免高血压对身体的伤害。

而且头晕、头痛、视物模糊等高血压症状,在血压过低时也会出现,如果没有及时测量血压,只凭感觉,就有可能误认为是血压过高,此时用降压药物或是增加药物剂量,就会导致血压进一步降低,出现降压灌注不良综合征,有可能诱发急性心肌梗死、脑梗塞、肾功能衰竭等疾病。

四、高血压患者要注意夜间血压高血压患者维持较低一些的血压值,预防疾病、保护器官的效果更好。但老年患者则要小心,因为老年人动脉粥样硬化程度较重,狭窄程度较高,如果血压过低可能会发生危险。对于老年人群,控制血压的目标可以适当放宽,降低血压的速度要慢,不要急于求成。

大多数人的血压规律是在白天升高,夜间降低,在入睡之后血压比白天会下降20%左右。建议高血压患者做24小时动态血压监测,如果自己血压规律正常,建议在清晨服用降压药,而不要在睡前服药,避免夜间血压过低。

总结一下,有高血压的人在使用降压药物的时候,要注意做好血压监测,并且要优先选择长效降压药物,避免血压大幅波动,出现降压灌注不良综合征。最安全的方法,是在医生指导下使用药物,并且要做好血压记录,定期复查。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。