总想上厕所？警惕膀胱过度活动症

陈女士的烦恼

陈女士今年51岁，最近半年来，她出现了一些非常尴尬的症状。原来她的难言之隐是总想上厕所，平均每天得去一二十次，严重的情况下每半小时就要去一次厕所。由于不好意思说出口，陈女士一直没有去医院进行检查与治疗，直到冬天症状加重，才来到了泌尿外科门诊。

据陈女士所说，“前一秒钟还好好的，后一秒钟突然就有了尿意，需要赶紧跑厕所，不然就要尿裤子的感觉”，“每次外出首先要确定厕所的位置，久而久之基本上都不敢出门，更别提其他的社交活动”。

结合病史、体格检查、尿动力学检查等，陈女士被确诊为膀胱过度活动症。

什么是膀胱过度活动症？

膀胱过度活动症，简称OAB，是以尿急为核心症状的一组症候群，常伴有尿频及夜尿增多。严重的膀胱过度活动症可表现为急迫性尿失禁，即因突然出现的强烈排尿欲望无法控制而出现尿失禁的现象。

中华医学会泌尿外科分会曾对我国34个城市13600名人群发起过研究调查，结果发现41岁以上的人群中膀胱过度活动症的患病率高达11%，也就是每10个人就有一个患有膀胱过度活动症。膀胱过度活动症女性患病率大于男性，且随着年龄的增长，患病率会越来越高。

膀胱过度活动症有哪些危害？

患有膀胱过度活动症，尤其是长时间症状未缓解，会严重影响患者及其家庭的生活质量，同时也对患者的社交、心理及行为产生负面的影响。睡眠不足，经常起夜增加老年人跌倒及骨折发生风险，频繁漏尿可能引起皮疹、皮肤感染、尿路感染等。更严重者，可能引起上尿路积水以及膀胱、肾功能损害。

膀胱过度活动症的患者，如果不进行有效治疗，症状有可能会进行性加重。其症状加重的原因包括疾病本身导致膀胱有效容量减少，造成尿频症状加重，还包括患者的精神或者情绪紧张、担忧、焦虑等导致尿频症状进一步加重。

如何判断自己是否存在膀胱过度活动的症状？

OABSS问卷可以帮助大家对自身膀胱过度活动症状做一评估（如图），总得分3 ~5分为轻度OAB,6~11分为中度OAB，大于12分为重度OAB。

若白天排尿次数大于10次，夜间排尿次数大于2次，已经影响日常生活，建议寻求专科医生帮助，到医院进行相关检查，明确诊断后采取合理的治疗。

膀胱过度活动症如何治疗？

行为训练：轻症者可通过医生指导下采用行为疗法，如适度忍耐尿意，逐渐增加排尿时间间隔；进行盆底肌肉训练，迅速缩紧括约肌后立即放松，如此重复这种动作；同时少喝或不喝刺激性、兴奋性饮料。治疗期间记录排尿日记，增强治愈信心。

药物治疗：药物辅助治疗，可松弛膀胱、减少排尿次数，常见的药物有托特罗定、曲司氯铵、索利那新、米拉贝隆等。

其他治疗：包括肉毒素注射、骶神经调控等。

针对难治性膀胱过度活动症患者，通过微创手术植入膀胱起搏器即可改善排尿症状，让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”“关”信号。该方法具有微创、可调、可逆的优势，但治疗费用相对昂贵。

膀胱过度活动症病因和发病机制较为复杂，病程绵长，是严重影响患者生活质量的功能障碍性疾病之一，出现膀胱过度活动的症状应及早就医，在医生指导下寻求有效的治疗方法，缓解尿频、尿急的症状，远离社交尴尬！

专家介绍

张耀光，博士，北京医院 国家老年医学中心 尿控盆底疾病诊治中心主任，北京医院泌尿外科行政副主任，主任医师，北京大学医学部教授/硕士生导师，协和医科大学博士生导师。

主要学术兼职：中华医学会泌尿外科分会尿控学组副组长，中国医师协会神经调控会委员，中国医师协会神经调控委员会泌尿脏器功能调控学组副组长，中华医学会泌尿外科分会女性泌尿外科学组委员，北京医学会泌尿外科分会尿控学组副组长等。

以项目负责人身份主持国家重点研发计划《老年尿失禁的干预措施研究》（课题经费：2250万元）；以主要负责人身份主持国家级课题多项，如：国家重点研发计划《植入式脊髓刺激器的研发-脊髓刺激治疗尿失禁临床试验设计与组织》（课题经费80万元）。

门诊时间

周一上午 特需门诊 门诊楼5楼1诊室

周四上午 专家门诊 门诊楼5楼17诊室

尿控盆底疾病多学科（MDT）联合门诊：每周三上午10:30 门诊楼5楼24诊室

文章来源：北京医院泌尿外科公众论坛