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血脂中的甘油三酯,升高了有什么危害,怎么样可以控制它?

药师华子
三甲公立医院副主任药师
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有朋友给华子留言,问在控制血脂,预防心脑血管疾病的时候,都是以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平为参考。但是血脂指标中还有一个甘油三酯(TG),如果升高了怎么办,对人体危害大吗?

华子说,甘油三酯也是一个非常重要的指标,升高之后会使血液粘稠度增加,还会促进动脉粥样硬化的进展,还有可能诱发急性胰腺炎,也需要控制在正常范围内才可以。

一、甘油三酯是人体的营养物质人体吸收的脂肪类营养物质,有一部分在血液中以甘油三酯(外源性甘油三酯)的形式存在,输送到脂肪组织进行储存。一部分甘油三酯分解成甘油和脂肪酸,由肝脏合成极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C,内源性的甘油三酯),进入血液。

甘油三酯可以释放出脂肪酸直接提供能量,生成二氧化碳和水;在食物短缺的时候,还可以转化成葡萄糖,供大脑等重要器官使用。也就是说,甘油三酯是人体的营养物质,是人体重要的“战略储备”。

二、甘油三酯过度升高的危害在正常情况下,人体中的甘油三酯水平在0.45~1.76mmol/L之间。当超过2.26mmol/L时,称为甘油三酯过高,会增加脂肪肝的发生率。当甘油三酯水平超过5.65的时候,就可以诊断为高甘油三酯症。此时会加剧动脉粥样硬化的进展,患冠心病的概率极大增加,脑梗塞、心肌梗死的发病率也会大幅升高。

当甘油三酯水平严重升高,超过11.3mmol/L的时候,就十分容易诱发急性胰腺炎,会有生命危险。

三、如何控制甘油三酯甘油三酯的水平与饮食关系十分密切,很可能吃了一顿红烧肉,甘油三酯的水平就会升高几倍,但一般在3~6小时后就会逐渐恢复到正常水平。在甘油三酯水平没超过5.65mmol/L时,可以通过生活方式干预。

生活方式干预包括饮食控制,进行低脂、低糖饮食,控制碳水类食物摄入量,戒除烟酒。肥胖者需要减轻体重,控制饮食摄入的总热量,并且增加运动量,每天坚持至少半小时以上的中等强度有氧运动,每周进行2次抗阻锻炼,促进肌肉增长,以提高身体代谢率。

在严格的生活方式干预3个月后,甘油三酯水平仍然没有达标,或是甘油三酯水平超过5.65mmol/L者,以及部分家族遗传高甘油三酯血症患者,就需要在医生指导下使用药物降低甘油三酯。

需要注意的是,大家所熟悉的他汀类降脂药,对降低胆固醇效果较好,但对甘油三酯效果不佳。控制甘油三酯的药物主要为贝特类降脂药,常用的有非诺贝特、吉非贝齐等药物。如果胆固醇与甘油三酯两者同时升高,也可以将他汀类药物与贝特类药物进行联用。

联用时选择非诺贝特,药物间相互作用少,早晨服用贝特,晚上服用他汀,可以减少药物不良反应。

总结一下,在血脂中,甘油三酯也是非常重要的指标,如果升高,不仅会促进动脉粥样硬化的进展,增加冠心病、心肌梗死、脑梗塞的发病率,还会诱发脂肪肝与急性胰腺炎。甘油三酯与生活方式、饮食习惯的相关性很大,如果通过健康的生活方式不能改善甘油三酯的水平,就需要在医生指导下使用药物进行控制了。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。