牙齿坏到哪个程度，需要做根管治疗？

关于根管治疗，你知多少？

简单来说，根管治疗指医生用根管治疗专用器械通过对已经发炎的牙神经所在的根管腔进行清理、成形，去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，控制炎症，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

哪些情况需要做根管治疗？

●第一，任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死的不能保留活髓的情况。

●第二，任何原因（包括牙髓炎继续发展、牙周炎逆行感染、外伤或畸形中央尖致牙髓坏死后继续发展）引起的根尖病变。

●第三，出于修复目的（由于需要健康基牙打桩或者截冠导致牙神经会受到影响，所以在修复治疗前先行根管治疗）。

牙齿龋坏到什么程度，才需要做根管治疗？

龋病（蛀牙）是口腔医学中最常见的疾病，临床上因龋齿严重而不得不开展根管治疗的例子非常多。放任龋齿发展，牙齿的美观、甚至功能都会受到明显的影响。

龋洞是由细菌主导破坏、侵蚀牙齿导致的牙齿缺损。龋齿不及时做有效治疗，龋洞会逐渐变深，龋洞内的细菌不断靠近中央的牙髓（牙神经），牙髓受到细菌的侵害会发炎，然后逐渐发展为牙髓病和根尖周病。

龋齿通常分为浅龋、中龋、深龋三大阶段：

第一阶段-浅龋：牙齿表面有细小的黑线、黑点，后牙最常见。

有可能是牙齿最表面的牙釉质被细菌破坏侵蚀，但不痛不痒。此时应找牙医检查，若确诊是龋病，及时治疗，避免龋洞变大。

第二阶段-中龋：牙齿出现明显的黑线、黑洞，甚至突然出现食物嵌塞的情况

应尽快找牙医检查，及时清理龋坏部分，检查龋坏的深度。细菌只腐蚀到牙本质的浅层，这便是中龋，及时的充填治疗加上后期良好的口腔卫生可以阻止龋坏继续发生。

第三阶段-深龋：牙齿出现明显的深龋洞，甚至黑褐色部分面积占据牙齿的大部分，有食物嵌塞在龋洞内敏感、吃甜食敏感等现象

●深龋情况下细菌未侵蚀到牙神经，治疗措施是先去除已龋坏的牙体组织，再用保护牙神经的药覆盖在离牙神经很近的牙面上，最后把牙齿充填起来。

●深龋情况下细菌已侵蚀到牙神经，出现明显冷热刺激敏感、遇冷热疼痛、自发疼痛、晚上睡觉疼等情况，此时极有可能要做根管治疗。当然，是否需要做根管治疗，需要经过专业牙体牙髓科医生的诊断哦。

深龋不采取治疗措施，牙齿将从牙髓病进展为根尖周病，并进一步导致牙体组织的严重缺损，使牙齿成为残冠、残根牙，最终导致无法保留牙齿。

怎样逃过根管治疗这一劫？

由于自检难以准确分析出自我口腔状况，建议到正规的口腔医疗机构定期口腔检查。普通人群应每6个月或1年做一次系统的口腔检查。可及时发现龋病，并在初期采取治疗措施，控制其发展，降低需要根管治疗的可能性，少受苦也少花钱。

根管治疗和补牙价格差别这么大？

1.与患牙位置有关

前牙大多只有一个牙根，后牙一般有2-3个牙根，每个牙根内可能有一个或多个根管，还有可能出现牙根融合、根管融合等复杂情况，因此费用不能一概而论。

一般前牙的根管治疗费用相对较低，后牙由于根管数量多且情况复杂，费用较高。

2.与个人牙齿情况和根管治疗的技术要求有关

由于根管治疗视野小、操作空间小、需要治疗的管腔范围大、治疗步骤繁杂、细节精准度要求更高、每个根管还可能有不同程度的弯曲、钙化、分歧等变异情况，这些都导致根管治疗的难度比“补牙”更大、治疗时间更长，还需要多次复诊。

很多时候甚至需要配合使用多种高精尖设备才能把根管治疗做好。因此，根管治疗的费用更高。

3.与后期修复有关

一般根管治疗完成后，由于剩余牙体组织少，牙齿变脆易折，大多需在牙齿外面做一个牙冠，修复缺损的牙体组织并保护牙齿。修复的费用与修复材料、方案的选择有关。

4.与是否接受过治疗有关

值得注意的是，如果该牙齿之前曾做过根管治疗，但是炎症难以控制住，导致炎症卷土重来再次发炎，那么第二次做根管治疗的话费用要比第一次贵，这是因为第二次治疗难度更大。