孕期常规检查发现甲减了该咋办呢？

孕期常规检查发现甲减了该咋办呢？

随着临床研究的不断深入、检验技术的发展及医患认识的提高，目前甲减的处理越来越早，越来越精确。合并甲减的育龄期女性在孕前的处理，目前已经很明确了。但是，有一些孕妇，孕前检查正常，孕期常规检查发现有甲减或亚甲减，也有些孕妇孕前没查过，孕期才发现甲减，这些情况都是需要药物干预的。很多孕妇都说“我原来好的呀，我从来没有甲减啊”，准妈妈们都担心“对孩子有多大影响， 安全吗？药吃多久啊？”等等。

准妈妈们的担心是可以理解的，但只要客观对待，这个问题也不算问题。下面简单科普下。如果孕期常规检查发现甲减或亚甲减该咋办？

原发性甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低的综合征，亚甲减是临床无表现仅仅检查发现的一类程度较轻的甲减。与甲功正常的妊娠妇女相比，伴有甲状腺功能减退能够导致妊娠不良结局，如流产、早产、低出生体质量等发生风险的增加，也会影响后代智商、神经运动、语言阅读能力等下降。如果患有甲减的孕妇不能被及时的诊断和治疗，发生流产的风险提高60%，发生妊娠期高血压的风险升高22%，发生死胎的风险也会增加。总之，由于妊娠期甲减对妊娠过程和胎儿有明确不利影响，而治疗药物安全有效，因此，妊娠期妇女甲减应当积极治疗，且治疗原则是早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。

妊娠期及哺乳期治疗药物首选左甲状腺素（目前常见商品名是优甲乐、加衡和雷替斯，注意每片药的剂量有可能不同）,服药方法是每日晨起空腹服药 1 次，一般建议早饭前30-60分钟服药最佳。

妊娠期间甲状腺功能的生理变化与非妊娠期不同，所以甲功检查的结果判断时，不能参照一般化验单上标注的参考范围，所以，不能自己判断。因为，经常有孕妇看到检查结果在正常范围，就直接回家了，不去就诊，结果导致耽误治疗。

妊娠期间的甲减。包括孕前甲减纠正不达标、妊娠期初次发现的甲减或亚甲减。此类患者，甲功状态一旦确认，均需要尽早开始甲状腺素干预治疗，争取尽快达到符合孕周的要求。

一般来说，孕期甲状腺素的用量都有个逐步增加的过程，但不是绝对的，不论是否增加，孕期的用量是据需要调整的，所以，用量的多少与病情的严重程度关系不大，总之，需要多少，给多少，保持甲功符合孕周要求才是硬道理。

目前一般建议，妊娠前半期每4 周监测一次，甲功达标且稳定后可以延长至每 6周一次，妊娠近 30 周时至少检查一次。

最后再强调一句话：只要按医嘱服药，甲状腺素在孕期和哺乳期都是安全的，所以，服用甲状腺素不影响正常哺乳。另外，甲状腺素是医学上激素的一种，但不是老百姓平时担心的“激素”（糖皮质激素）。所以，它不是吃了就有“依赖性”的药，也不是吃了“长胖”的激素。