可增加脑卒中风险的带状疱疹，究竟是怎么回事？

带状疱疹是一种常见的感染性皮肤病，在成人中多见，在春季和秋季发病较多。许多年来，带状疱疹主要是以一种皮肤病被人们熟知，但近期的研究发现，患有带状疱疹可能会增加日后发生脑卒中的风险[1]。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，这种病毒可以让对其没有免疫力的人群患上水痘，人们从水痘中康复后，由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。水痘-带状疱疹病毒感染以红色皮疹为特征，可引起疼痛和灼痛。通常表现为身体一侧的条纹型水泡，主要出现在躯干、颈部或面部。水痘-带状疱疹病毒的感染率非常高，可感染超过 95% 的世界人口。由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的带状疱疹历来被认为是一种良性疾病，经过及时的治疗后，几周皮疹便可以消退，短时间内也很少出现并发症。然而，最近的研究表明带状疱疹可能会增加日后发生脑卒中的风险，年龄在 18 至 40 岁之间的带状疱疹患者比没有带状疱疹的人更容易患上脑卒中、心脏病或短暂性脑缺血等疾病[1]。

水痘-带状疱疹病毒可以感染脑动脉继而出现炎症，导致病理性的血管重塑、内膜增厚、血管闭塞和缺血，之后就容易引起缺血性和出血性脑卒中[2]。带状疱疹在消退以后通常伴有持续性疼痛（带状疱疹后遗神经痛），有些患者还会出现颅神经病变、脑膜炎、脑炎、短暂性脑缺血等。在调整肥胖、吸烟和高胆固醇等脑卒中风险因素后，研究人员发现40 岁以下的人如果患有带状疱疹，中风的可能性要高 74%。近期的一项研究发现，带状疱疹疫苗可以降低缺血性和出血性脑卒中的风险，这种保护作用在60至69岁的人群中最强。总体而言，接种带状疱疹疫苗可将脑卒中风险降低约16%，包括将缺血性脑卒中的风险降低约18%，将出血性脑卒中的风险降低约12%[3]。

带状疱疹在成人中很常见，如果出现了带状疱疹的症状，要及时就医、进行专业的治疗，并定期检查，警惕带状疱疹带来的心脑血管并发症。目前针对水痘-带状疱疹病毒的带状疱疹疫苗已经上市，研究人员鼓励50 岁及以上的人群在遵循医生建议的情况下接种带状疱疹疫苗，在降低带状疱疹的风险的同时也可以降低脑卒中发生的风险。

1.Breuer J, Pacou M, Gautier A, Brown MM: Herpes zoster as a risk factor for stroke and TIA: a retrospective cohort study in the UK. Neurology 2014, 83(2):e27-e33.

2.Nagel MA, Gilden D: The relationship between herpes zoster and stroke. Current neurology and neuroscience reports 2015, 15(4):16.

3.Klaric JS, Beltran TA, McClenathan BM: An association between herpes zoster vaccination and stroke reduction among elderly individuals. Military medicine 2019, 184(Supplement_1):126-132.