移植菌群就能减肥？首个人体实验证实想要瘦，来点瘦人的菌

近日，来自加拿大的首个随机双盲、安慰剂对照的2期临床试验表明，来自健康肠道的微生物抑制 纤维补充剂，有益于患有严重肥胖和代谢综合征的患者。

不光有效，还很安全，整个过程中，安全、耐受性良好，未发生不良反应事件。

粪菌移植（FMT），就是利用含有来自健康粪便供体的微生物来移植给患者，在得到课程最后一节里介绍过，这种技术目前已广泛用于治疗艰难梭菌感染，并且正在进行研究以测试它们在治疗其他疾病，比如炎症性肠病、心理健康和代谢疾病等方面的有效性。

在这项研究中，他们招募了 70 名严重肥胖患者，BMI都超过了 40，患有代谢综合征，胰岛素抵抗、高血糖、高血压及其他并发症，最终可能导致糖尿病。

然后对他们进行随机分配，17人接受FMT 高发酵纤维补充剂（HF）；17人接受FMT 低发酵纤维补充剂（LF）；17人只接受高发酵纤维补充剂（HF）；19人只接受低发酵纤维补充剂（LF）。

研究中的粪便微生物来自四名健康的瘦子，制备过程有点重口味，就不详细描述了。不过，使用起来还是很方便，菌粉会装入胶囊，避免了难以接受的气味。

六周试验结束时，研究团队发现，只有FMT 低发酵纤维补充剂（LF）的实验组得到了显著改善，这些人胰岛素敏感性更好，肠道有益微生物更多，不仅降低血糖，新陈代谢也随之更加健康。

为什么只有这个组有效呢？

这就是这次研究特殊的地方，因为这项研究不是简单的把菌给移过去，而是充分考虑了菌群的食物，相当于不是简单的移民，而是同时给它们食物，移植后的纤维补充剂是成功的关键，你想想移植了有益微生物后，是不是还得喂养它们，只有这样它们才能长期生存下来。

移植进去的菌爱吃的，大多数人体分解消化不了的，膳食纤维就是一类。不过，如果移植了继续吃精加工食品，而不补充膳食纤维，这些微生物可能很快死亡。

研究团队还试验了可发酵纤维（在豆类中较多）和不可发酵纤维（主要是纤维素，在全谷物中较多），结果表明，不可发酵纤维效果更好。

研究团队认为，不可发酵纤维可以改变肠道运动，充当填充剂和粘合剂，改变胆汁酸水平，这可能是其在治疗中发挥作用的原因。

这个研究再次证明，利用肠道微生物改善人类健康的潜力是巨大的，但目前我们只是摸到一点皮毛而已。

这项研究也再次提醒了我们，少吃加工食品和多吃含纤维的食物（如全谷物、水果和蔬菜）有益于自己肠道微生物群健康。

Mocanu, V., Zhang, Z., Deehan, E.C. et al. Fecal microbial transplantation and fiber supplementation in patients with severe obesity and metabolic syndrome: a randomized double-blind, placebo-controlled phase 2 trial. Nat Med (2021). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01399-2