月经不调——针灸调经有奇效

这是 达医晓护 的第 3274 篇文章

一、概述

月经不调是以月经的周期及经量、经色、经质的异常为主的月经病。临床上有月经先期、月经后期、月经先后无定期等情况，古代文献中分别称之为“经早”、“经迟”、“经乱”。

二、病因病机

月经不调的发生常与房劳多产、饮食伤脾、感受寒邪、情志不畅等因素有关。本病病位在胞宫，与冲、任二脉及肾、肝、脾关系密切。基本病机是冲任失调。

三、辨证要点

1、月经先期

主症：经期提前1-2周，经期正常，连续3个月经周期以上者。

实热：月经量多，色深红，质粘稠。舌红，苔黄，脉数。

虚热：月经量少或多，色红质稠。舌红，苔少，脉细数。

气虚：月经量多，色淡质稀，神疲肢倦。舌红，脉细。

2、月经后期

主症：经期延后一周以上，甚至3-5个月一行，经期正常，连续3个月经周期以上者。

血寒：月经量少，色暗有块，小腹冷痛。苔白，脉沉。

血虚：月经量少色淡，头晕心悸，面白。舌淡，脉细。

肾虚：月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌淡，苔白，脉沉细。

气滞：月经量少，色暗有块，胸胁小腹胀痛。舌红，脉弦。

3、月经先后无定期

主症：经期提前或延后1-2周，经期正常，连续3个周期以上。

肝郁：经期或前或后，量或多或少，色紫红，有血块，经行不畅，或胸胁、乳房及少腹胀痛，喜太息，苔薄白或薄黄，脉弦。

肾虚：经期或前或后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质淡，苔薄，脉沉细。

四、治法与选穴

1、月经先期

治法：清热益气调经。取任脉及足太阴经穴为主。

主穴：关元、三阴交、血海。

配穴：实热配行间，虚热配太溪，气虚配足三里、脾俞。

2、月经后期

治法：温经散寒，补血调经。取任脉及足阳明、太阴经穴为主。

主穴：气海、归来、三阴交。

配穴：血寒配关元、命门；血虚配足三里、血海；肾虚配肾俞、太溪；气滞配太冲。

3、月经先后无定期

治法：疏肝益肾，调理冲任。取任脉及足太阴经穴为主。

主穴：关元、三阴交。

配穴：肝郁配肝俞、太冲；肾虚配肾俞、太溪。

五、腧穴定位与功能

1、关元

定位：在下腹部，前正中线上，当脐下3寸。

功能：补肾培元，温阳固脱。

2、三阴交

定位：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。

功能：调理肝、脾、肾。

3、血海

定位：在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。

功能：化血为气，运化脾血。

4、行间

定位：在足背侧，当第一、二趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。

功能：疏肝行气。

5、太溪

定位：在足踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

功能：滋阴益气。

6、足三里

定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。

功能：燥化脾湿，生发胃气。

7、脾俞

定位：在背部，当第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

功能：补益脾气。

8、气海

定位：在下腹部，前正中线上，当脐下1.5寸。

功能：利下焦、补元气、行气散滞。

9、归来

定位：在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。

功能：利水调经。

10、肾俞

定位：在髂后上棘与后正中线之间，适对第2骶后孔。

功能：滋肾阴，补肾阳。

11、命门

定位：在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。

功能：培元固本、强健腰膝。

12、太冲

定位：在足背，第1、第2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中，或触及动脉波动处。

功能：平肝息风，清热利湿，通络止痛。

13、肝俞

定位：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。

功能：调补肝气。

六、治疗

1、艾条温和灸

除月经先期之实热证与虚热证外，其余证型均可使用艾条温和灸，将艾条的一端点燃，对准腧穴，距离皮肤2-3cm处进行熏烤，局部有温热感而无灼痛为宜，至皮肤红晕为度。每日1次，每次15-20分钟。

2、按揉法

腹部穴位可取仰卧位或坐位，用食指、中指、无名指指腹按揉所选穴位（如关元、气海等），或者四肢穴位用拇指指端点压穴位（如三阴交、足三里等）；背部穴位可取俯卧位，由家人按揉（如肝俞、肾俞等）；所选每穴按揉3-5分钟。

3、针刺

根据不同证型辨证取穴，针刺深度为0.5-1寸，部分证型可使用温针灸。须由医生亲自操作。

七、注意事项

1、改变饮食习惯，少食或不食生冷，注意营养均衡；

2、平时要勤加锻炼，月经期间要保证充足的睡眠；

3、要注意情绪的疏导，精神不宜过于紧张，保持良好的心理状态；

4、针灸疗法对功能性月经不调有显著疗效，若是生殖系统器质性病变引起的月经不调，应该及早就医诊治。

作者：湖南中医药大学针灸推拿与康复学院

常小荣教授团队

撰稿：刘惠娟 硕士

指导教师：常小荣 教授