呀！孩子流鼻血了，是不是得了白血病

这是 达医晓护 的第 3275 篇文章

“哎呀！我孩子又流鼻血了，会不会得白血病了？”手机那头，朋友焦急地问着。

“你先别急，先看看是哪个鼻孔流血了！”我安慰着。

“等等我看一下啊，”手机的另一端沉默了一下，“你别挂啊！”

“不急，不急，你仔细看看！”我把手机拿离了耳朵，实在里面传出来的声波刺穿鼓膜。

“哦，看出来了是左鼻孔。”

“你先按我说的做，伸出大拇指，左手四指攥拳，就像给我点赞一样。用大拇指指肚把左侧鼻翼用力朝右侧耳孔方向压，十分钟吧！”

“总仰着头，孩子喊累了，能低会头吗？”

“赶紧低头歇着吧，怪累的！一会儿把血流到喉咙，还恶心。”

“行，我让他低一会儿，再仰着！”

“让孩子低头就行了，不用再仰头了。以后，再流鼻血也没必要再仰头了，而且不能仰头了。”最后，我依然奚落了一下对方，“你总吹当年高考语文阅读理解是满分，怎么考的呢？我说的那么明白了，就是听不懂。”

“急糊涂了。咱们认真说啊，孩子已经第二次流鼻血了，会不会是白血病呢？”

“去年刚供暖的时候，你是不是就打电话了？”

“嗯？”对方迟疑了一会，“好像是，好像是。”

“孩子刷牙出血吗？”

“没听说”

“身上有出血点、瘀斑之类的吗？”

“我看看啊”，过了一会儿，他回答，“没有。”

“去年我让带孩子去耳鼻喉看鼻中隔，你去了吗？”

“后来没事了，我就没去。”

“还是带孩子去耳鼻喉看看吧。”

鼻出血在生活中比较常见，由于受一些影视剧的影响，很多家长担心孩子是不是患了白血病，引发鼻出血主要原因还是来自鼻腔或鼻窦病变，白血病并发的鼻出血占极少一部分。

白血病并发鼻出血，特点表现为止血困难，用手指压迫15分钟以上依然不止。因为白血病主要原因是恶性白细胞在骨髓内不断增殖，挤占了其他正常血细胞的生存空间，比如血小板生成减少，就会引发出血。白血病引发的出血，不同于鼻腔疾病出血，只局限在鼻腔局部。他往往表现为全身性出血，同时由于血小板数量少，也导致止血困难，出血时间延长。因此，白血病引发的鼻腔出血，往往同时伴随牙龈出血，以及全身其他部位散在出血点、瘀斑。

血小板生成减少的同时，红细胞生成也降低，鼻出血的同时会伴随乏力，脸色苍白。恶性白血病过度增殖，会导致大关节酸痛。然而，增殖的白细胞都是幼稚细胞，也就是不成熟的细胞，没有正常功能，衰老死亡速度快。恶性细胞破裂后产生大量细胞炎性因子，引起发热。由于没有正常功能，人体容易被细菌病毒攻入，导致感染性法人。

全身粘膜、皮肤出血，鼻腔出血，乏力，发热，关节痛都是是白血病早期临床表现，以上不适症状同时出现数量越多，越应提高警惕。而如果，只是单纯鼻出血，首选到耳鼻喉科就诊。

作者：中国医学科学院血液病医院王海龙 主治医师