安全有效服用华法林六步走

第一步：了解华法林

通用名：华法林 （Warfarin Sodium）

中文商品名：华法林钠，华福灵；可密定；苄丙酮香豆素；苄丙酮香豆素钠

规格：2.5 mg;3 mg;5 mg;

作用：这是一种抗凝血剂，可以防止血栓形成。

剂量与用法：服用剂量因人而异，医师会依照监测的凝血功能检验结果调整服药剂量，以达到最佳疗效。请遵照医师指示的药量服用，通常每天一次，最好固定在每天同一时间服用。

第二步：用药前的注意事项

服用华法林之前，请告知医师过敏史、过去病史，尤其是出血问题（溃疡或经期过长，经血量大）、糖尿病、肝肾疾病、高血压、癫痫、关节炎、甲状腺机能异常及最近是否有感染、开刀等。育龄期女性在开始服药前应告知医师是否怀孕、怀孕计划、是否授乳；若服药期间怀孕，请立即告知医师。

第三步：用药时的注意事项

用药期间遵照医师指示定期监测INR值，请勿自行更换不同厂牌的药品，若不小心服用过量，请立即就医。避免割伤自己、从事容易引起挫伤、扭伤的危险性活动（如：足球、橄榄球、拳击等碰撞性运动），若出现严重关节肿胀或皮肤淤青，请立即就医。在计划进行手术、拔牙或侵入性检查前，请主动告知医师正在服用华法林。请随身携带华法林警示卡品，发生意外时，医护人员可立即得知您正在服用华法林。请确定随身带有足够药量，以避免中断治疗导致疾病恶化。请勿将华法林交给其他人服用，将药品存放在小孩不易取得的地方。若有任何其他疑问，请立刻联系医师或药师。

第四步：饮食以及服用其他药物的注意事项

因华法林的药效的影响因素较多，可能影响检验数值的正确判读，故饮食习惯及用药应保持固定。有任何改变，请在回诊时告知医师。维生素K会影响华法林的药效，所以不要自行增减含多量维生素K的食物（如：肝脏、绿叶蔬菜等），应维持定量。避免饮用酒精性饮料，若需使用务必请教医师准许的饮用量。蔓越莓会增加抗凝血作用导致严重出血，故避免使用蔓越莓汁或其他蔓越莓制品。浓缩的大蒜精或生姜粉与华法林并用可能导致出血，若使用此类保健品应主动告知医师，并注意检测是否发生出血现象。银杏、当归、丹参、蜂王精、甘菊茶以及高剂量鱼油（每日超过2g）会增加出血的风险，未经医师允许，不可自行使用。

华法林会与许多药物发生药品的交互作用，进而增加或降低抗凝血效果，所以请不要自行停用目前正在服用的药品或自行服用任何其他药物（尤其是阿司匹林、非甾体类抗炎药、维生素K、高单位维生素E等）。使用高剂量对乙酰氨基酚（2—4g/天）或葡萄糖胺（大于500mg/天）与华法林并用可能会增加抗凝血效果，应主动告知医师，并监测凝血功能，以避免出血。

第五步：忘记服药怎么办

发现忘记服药，请立即服用；但如果第二天才发现忘记服药，只需服用当天医师指示的药量即可，请不要一次服用两份的药量，易造成出血。下次门诊时，记得告知医师。如果忘记服药两天、或超过两天，请立即告知医师。

第六步：副作用及处理办法

若发生出血现象（例如：咳血、呕吐出血或类似咖啡渣的棕色物质、血便或黑便、血尿、红色或暗棕色尿、眼睛出血、皮肤突然出现瘀血、牙龈出血、流鼻血、经血过多）、从未发生过的头痛、腹痛或背痛、腹泻数日、发烧数日、喉咙痛、嘴痛、皮疹及瘙痒，头晕、倦怠，血管炎、食欲差、胃不适、胃痉挛、严重恶心、关节疼痛、僵硬或肿胀、手脚麻木或刺痛、脸部麻痹、突然无力、掉发等症状或症状持续发生时，请立即就诊。

参考文献：

[1] Institute for Safe Medication Practices: ISMP’s list of confused drug names. Institute for Safe Medication Practices. Horsham, PA.2009.

[2] Product Information：COUMADIN(R) oral tables, intravenous injection, warfarin sodium oral tables, intravenous injection. Bristol-Myers Squibb Company (per FDA), Princeton, NJ, 2017.

[3] Product Information：COUMADIN(R) oral tables, warfarin sodium oral tables. Bristol-Myers Squibb Company (per FDA), Princeton, NJ, 2017.