都知道镇痛泵止痛，但会不会影响身体康复呢？

作者：上海市浦东新区浦南医院麻醉科 包蓉 高新跃

随着患者对舒适化医疗的需求增加，镇痛泵的使用不断增加。但依然有很多患者对镇痛泵的使用有很多疑虑。最常见的疑问是镇痛泵有没有副作用？会不会影响身体康复？下面听听麻醉专家们的解释。

一、首先听专家解释镇痛泵的作用原理？

镇痛泵是用于疼痛治疗的自动微量输注设备，通过持续泵注镇痛药物，使药物在血液中维持稳定的血药浓度，以达到镇痛的目的。目前广泛应用的镇痛泵有机械泵和电子泵之分，患者根据疼痛情况通过自控镇痛按钮，自行追加给药，达到个体化、低剂量、高效镇痛的目的。

听专家解释为什么要使用镇痛泵？提到镇痛泵，就需要了解术后疼痛及其造成的影响。术后疼痛，指手术后即刻发生的急性疼痛，常见于胸腹部手术、骨科手术等手术时间比较长或者创伤较大的手术。从生理、心理和行为上对机体造成一系列的不利影响，比如：

1.增加机体氧耗。

2.对心血管功能的影响：心率加快，心脏负荷加重，冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性增加。

3.对呼吸功能的影响：疼痛导致呼吸浅快、呼吸肌僵硬，无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致肺不张、肺部感染等并发症。

4.对胃肠运动功能的影响：导致胃肠蠕动减少和胃肠功能恢复延迟。

5.对泌尿系统功能的影响：尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留。

6.对骨骼、肌肉和周围血管的影响：肌张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动；增高发生深静脉血栓甚至肺栓塞的风险。

7.对神经内分泌及免疫的影响：发生炎症反应，免疫力下降。

8.对心理情绪方面的影响：可导致焦虑、恐惧、抑郁的发生。

9.睡眠障碍。

由此可见，疼痛的危害有多大，控制疼痛是多么必要。这也是为什么会建议患者使用镇痛泵的原因。

听专家解释为什么建议患者使用镇痛泵呢？1．病人有镇痛需求：疼痛是指人对伤害性刺激的一种不愉快的主观感受和情感体验。因此术前即害怕术后疼痛或痛阈低的患者均可使用。

2．手术部位及大小：胸腹部及骨科的大中手术，术后疼痛最为强烈，建议使用。

3．术后康复需要：可以预防术后疼痛导致局部肌肉痉挛引发的不良应激反应及心血管不良事件等。

四、听专家解释镇痛泵是否会影响患者的术后康复？

1．镇痛泵有利于促进手术切口愈合

手术后切口愈合实际上是组织修复的特殊炎症过程，而影响伤口愈合的主要因素有：感染、异物残留、血液循环障碍、患者全身状况较差，如糖尿病、营养不良、过度肥胖、免疫力低下等。

镇痛泵通过静脉或者硬膜外腔持续给予镇痛药物，减轻患者术后疼痛及手术应激反应，降低机体应激反应和炎症因子释放，有助于抑制交感神经兴奋，扩张血管，改善局部供血供氧，有利于促进伤口愈合。

2．镇痛泵常见不良反应对术后康复的影响

事物都有两面性，使用镇痛泵也会发生不良反应，最常见的是恶心呕吐，但这不能全怪罪于镇痛泵本身。事实上，它与三方面因素有关：①患者因素：女性、晕动症、不吸烟者是术后恶心呕吐的高危人群；②麻醉因素：阿片类药物和吸入性麻醉药是易感因素；③手术因素：时间长的手术、腹腔镜、开腹手术、神经外科手术等，发生几率较高。

其他不良反应包括：呼吸抑制、抑制肠蠕动、嗜睡、尿潴留等。这些副作用一般会在停止镇痛泵使用即可既缓解。与疼痛造成患者机体伤害比较而言，术后使用镇痛泵利大远于弊。

五、最后听专家解释使用镇痛泵为什么就不能完全无痛呢？

镇痛泵可以很大程度的缓解疼痛，但并不是完全不痛，正所谓“福兮祸之所伏”，在患者享受良好的镇痛效果时，如果过度追求无痛，势必增加泵内镇痛药物的剂量，那么相关的呼吸抑制、嗜睡等不良反应也将随之而来，反而不利于身体康复。

介绍到这里，大家的疑虑是否已经解决呢？镇痛泵的应用，一方面减轻术后疼痛，减少手术应激反应，另一方面促进术后康复，保障舒适化医疗，何乐而不为呢？最后提醒一下，镇痛泵的使用应该在麻醉医师的指导下使用呦。