“暑”我健康 | 高温天气防中暑！这些药物也可能诱发中暑..

进入伏天，气温越来越高，有新闻报道，南京一家医院3天就收治了7例中暑患者，而广东的一名男子则因中暑身亡。高温天气，一定要预防中暑。

中暑是指在高温、高湿及无风的环境下，患者体温调节中枢出现异常，汗液无法正常分泌，水电解质水平严重低于正常值的一类疾病。

按严重程度来划分，中暑可分为热痉挛、热衰竭及热射病。常见的病因包括剧烈活动、高温环境、疾病或药物。其中，药物可通过多种作用机制增加患者的中暑风险，如产热增加、水电解质平衡紊乱、排汗困难、外周血管收缩、下丘脑体温调节异常等。

那么，哪些药物能够增加中暑风险呢？

1．抗胆碱药

如阿托品、东莨菪碱等胆碱能受体阻断药，通过阻滞神经接头突触后膜乙酰胆碱受体，使乙酰胆碱不能与受体结合，无法发挥作用。而乙酰胆碱的作用在于促进副交感神经支配的所有腺体的分泌，这其中就包括汗腺。因此，抗胆碱药物能够抑制出汗、减少热量的释放，直接导致高热症状的发生，诱发中暑。

2.拟交感神经药

包括可卡因、麻黄碱等药物在内的拟交感神经药物，通过促进体内多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的释放或阻止其重吸收来激活α、β受体，会使血管收缩，减少皮肤血流，降低热量的散失；同时也会提高肌肉兴奋性，加强肌肉收缩，导致产热的增加。

3．影响电解质平衡药

利尿药如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等影响电解质平衡的药物，会导致有效循环血容量不足，降低心脏排血量，减少出汗。同时也会使排泄增多，机体容易出现电解质平衡症状如脱水，亦可增加中暑的发生，所以，服用此类药物时应大量饮水，以免中暑。

4.抗精神障碍药

抗精神失常药如氯丙嗪、奋乃静等，可抑制下丘脑传入神经，使下丘脑体温调节中枢随环境温度变化调节体温的能力受到抑制，既抑制产热又抑制散热，导致体温随外界环境温度变化。在高温条件下，由于抑制了下丘脑的代偿效应，可引起高热。

阿司匹林、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎类解热镇痛药，会抑制下丘脑的环氧酶，阻断前列腺素的合成，可使发热者的体温恢复正常，但此类药物不能用于治疗中暑。因为，中暑高热属于非调节性体温，本质上为患者体温调节中枢失控所致，是不能通过出汗来散发体温的，也不能用解热镇痛药来降低体温。

一般情况下，物理降温是治疗中暑的首选方式。

炎炎夏日，为避免中暑，需要保持足够的水钠摄入量，避免在高温下活动。如需服用上述药物，应尽量选择其他可替代的药物；如必须使用，则应注意环境温度，以免诱发中暑。

作者：吉林大学第一医院 药师 刘雅娟

审核专家：北京大学第一医院药剂科 副主任药师 王宝新

首都医科大学附属北京安贞医院 主任药师 魏国义