狂犬病的 预防与处理

在我国，狗是最有可能传播狂犬病的动物，约占90%左右，其次为猫，占5%左右。而禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物，不会感染和传播狂犬病。

狂犬病是一种非常严重的疾病，如果感染狂犬病的人在症状开始之前得不到正确的治疗，死亡率几乎是100%。那么如何正确有效的预防和处理狂犬病呢？

预防狂犬病的最佳方法是“远离”

狂犬病动物的行为很奇怪，如无故攻击人和其他动物、一些在晚上才出门却在白天看到的动物，包括蝙蝠、浣熊等。我们应当尽可能远离这些动物。

如果自己养了宠物，应及时为爱宠接种狂犬疫苗，同时避免亲密接触，尤其是如果有伤口，应避免接触宠物唾液。

当被狂犬、疑似狂犬或不能确定是否有狂犬病的动物接触、刮伤、咬伤后怎么办？

l 若裸露的皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤或擦伤，首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。

这种情况应立即处理伤口，具体方法：

①伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。

②消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏（0.025％～0.05％）、苯扎氯铵（0.005％～0.01％）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。并尽快按相关规定进行狂犬病疫苗接种。

l 若有单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤、破损的皮肤被舔舐、开放性伤口或黏膜被唾液污染等情况之一，应立即处理伤口，并尽快赶往就近医疗机构使用狂犬病被动免疫制剂，接种狂犬病疫苗。

接种狂犬疫苗后可能有那些不良反应？

l 接种狂犬病疫苗后24小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、发痒，一般不需要要处理即可自行缓解；

l 可能有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，一般不需要处理即可自行消退；

l 少数情况下，出现中度以上发热反应，必要时可使用解热镇痛剂；

l 也可能在接种疫苗后72小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时去医院就诊，给与抗组胺药物治疗；

l 在极特殊情况下可能出现过敏性休克，一般在注射疫苗后数分钟至十分钟内发生，表现快速出现皮肤充血潮红、瘙痒等，应尽快到就近具备急救医疗条件的医疗机构接受治疗。

参考文献

狂犬病预防控制技术指南 （2016版）