年纪轻轻就腰椎间盘突出了？还不是因为它没见过世面

我家先生Y同学，34岁的金融民工，996码字写材料的闲暇酷爱健身，深蹲成绩不断突破自我，从20公斤直奔100公斤，一骑绝尘。那日，练腿归来志得意满，一看就是再创佳绩。但是，蹲下穿鞋时候手还叉着腰什么鬼？

这个念头只占据我的脑海0.1秒，因为接下来的国庆节我们要租车自驾游台湾啦，好嗨哟！

玩到第三天，租来的车坐得我腰好累。驾驶员Y同学更是叫苦不迭，一向能忍的他每天都喊腰疼。我给他买了止疼药膏，结果他睡了一晚就好（耶），开了一天车又坏（捂脸）。

带着一种不祥的预感，小长假后赶紧拉他来医院做了个腰椎核磁，妈耶，优秀的Y同学果然特别突出，腰椎间盘那种！

年纪轻轻就突出？

都是因为间盘没见过世面

腰椎间盘突出并不是一种老年病，其好发年龄为30~50岁，男女比例2:1。

据统计，有80%的人经历过腰痛。在腰椎管狭窄、腰椎滑脱和骨折等严重问题以外，最常见的原因就是腰椎间盘突出。

而其发病的根源在于椎间盘的退行性改变，俗称“磨损”。

人的脊椎像一摞砖头，椎体是每一节脊椎骨前半部的短圆柱型结构，是躯干这座大厦的承重墙。

椎间盘位于上下椎体之间并与之紧密连接。我们可以把正常的椎间盘想象成一个馅饼，馅儿是“髓核”，皮儿是“纤维环”。

髓核有利于保存水分，对脊柱的压力起承托和缓冲作用。纤维环则紧紧包裹住髓核。

正常椎间盘上面观丨《新英格兰医学》杂志（参考文献3）

当髓核对纤维环长时间、大力度地挤压时，纤维环就会被慢慢磨损，当髓核终于冲破纤维环的怀抱时，椎间盘突出就发生了。

受压的髓核磨损了纤维环丨Nucleus Medical Media

我们常说年轻人的脸蛋满满的胶原蛋白，椎间盘也一样。

中青年人群的髓核含水量丰富，饱满而韧性十足。就像馅饼的馅又满又硬时很容易把皮撑破一样，面对年轻的髓核，纤维环真的是压力山大呢。

反而是老化脱水萎缩的髓核更温柔一些，正如馅小的饼不容易破，因此，老年人的椎间盘突出相对少见。

这么多年轻人，为什么偏偏是我？前面说到，椎间盘是个缓冲垫，根据牛顿第三定律，椎间盘承受着与椎体一样的压力，是不是很厉害？就像我们反复去挤压一个馅饼，只要够努力，总有把馅挤出来那一天。负重过多就会出事了。

人在由爬行进化为直立行走的过程中，把全部上半身的重量都放在了小小的腰椎间盘上。而异常的姿势和动作又会增加这一负担。

例如，由站立位向前弯腰的过程中，压力会增加50%；如果放松地坐在没有靠背的地方，压力会增加80%。

因此，长期伏案工作、开车和上半身负重（搬东西或者肥胖）都会增加腰椎间盘突出的可能。此外，剧烈运动和吸烟也可能增加腰椎间盘突出的风险，遗传因素也起到一定作用。

不确定自己到底有没有突出？下面告诉你三个筛查的小办法：

1.感觉异常，可能出现红色区域的疼痛和蓝色区域的麻木；常见腰椎间盘突出相关感觉异常区域丨参考文献3

2.无力，常见的有蹲下站立费力或者足跟、足尖行走困难；3.直腿抬高试验，需要在朋友或医生的帮助下进行。如果伸直腿被动抬起30°~70°时出现下腰部或者腿部疼痛不适，就有可能是腰椎间盘的问题了。直腿抬高试验丨参考文献5

以上自我筛查仅供参考，如果觉得可能中招，还是要及时看医生。

突出不要怕，咱们有办法！椎间盘突出多数是个良性过程，有87%的患者可以在3个月内得到缓解。不用一开始就拍片子，核磁和CT检查用于症状严重、症状进展或者4到6周保守治疗无效的患者。

相应的，症状发生6周之内通常建议保守治疗，可以口服非甾体抗炎药止疼。

虽然腰痛腿疼，但是医生并不鼓励患者完全卧床，可以适度地站立或者行走。如果坐着不太难受，就可以尝试更多的活动了。

当然，如果症状严重，千万别忍着，有大约10%的腰椎间盘突出需要手术治疗，通常是神经功能缺损严重，6周治疗无效的患者。

最后，最重要的，是预防！预防！预防！

基础版：避免久坐，桌椅舒适，增加腰部支撑，让身体的各个部分处于它应该在的位置。

提高版：进行核心肌群功能训练，进行柔韧性训练，参加瑜伽、普拉提、太极拳。

开头的故事可以有个阶段小结了：经过漫长的3个月休养，Y同学逐渐摆脱了腰痛这个缠人的小妖精。为爱车购置了腰垫的同时，时时注意站如松、坐如钟、远离葛优躺，还兢兢业业地做了好久的基础核心肌力训练。之后的一年多，小妖精再也没有找上门，还收获了若隐若现的腹肌。

这样的幸运，你也可以拥有哦。

参考文献

[1].Jordan J L, Konstantinou K, O'Dowd J. Herniated lumbar disc[J]. BMJ clinical evidence, 2011, 2011.

[2].Kreiner D S, Hwang S W, Easa J E, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy[J]. The Spine Journal, 2014, 14(1): 180-191.

[3].Deyo R A, Mirza S K. Herniated lumbar intervertebral disk[J]. New England Journal of Medicine, 2016, 374(18): 1763-1772.Amin R M, Andrade N S, Neuman B J. Lumbar disc herniation[J]. Current reviews in musculoskeletal medicine, 2017, 10(4): 507-516.

[4].Ricardo O G，Cristiano Gomes. Prevalence and Associated Factors of Osgood-Schlatter Syndrome in a Population-Based Sample of Brazilian Adolescents. The American Journal of Sports Medicine[J] ,2010,39(2):415-20

[5].“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识[J]. 中国康复医学杂志, 2017(2).

作者：Merak

编辑：小金牙

题图：David Donald