肺结节是肺癌吗？需要手术吗？

随着肺部CT检查在健康体检中的普及，越来越多的肺结节被发现。

很多人就会忧虑：肺结节是肺癌吗？！

首先我们要明确一点：并不是所有的肺结节都是肺癌，但肺癌的早期表现往往是肺结节。就如某广告语所说不是所有的牛奶都是特仑苏，但特仑苏生产完工之前就是牛奶。

而且有研究表明，90%以上的肺结节都是良性的。所以，当发现肺结节后不用过度忧虑，此时需要专业的医生来评估，医生会告诉你哪种肺结节定期复查就可以，哪种需要马上切掉！

肺结节的定义：直径≤30mm的肺部病灶。

引起肺结节的原因有很多，比如肺部感染、肺部原发或转移肿瘤以及肺良性病变都可以表现为肺结节。

肺结节分类:

根据病灶直径的大小分为结节和肿块：

①直径小于5mm为微小结节；

②直径5～10mm为小结节；

③直径10～30mm为结节；

④直径大于30mm为肺肿块。

肺肿块毫无疑问需要马上、立即切除。

直径在10-30mm之间的肺结节:
这种肺结节是早期肺癌的可能性较大，应手术切除，若术后病理报告提示肺癌，绝大部分患者可达到根治的疗效。

就算切除的结节是良性，手术也不算过度治疗，因为一些疾病如肺部特殊感染，当病灶的大小超过1cm时，也需及时手术治疗。

直径在8-10mm之间的肺结节:
这种肺结节有一定的可能是早期肺癌，建议进一步行肺部高分辨增强CT或PET-CT检查；

若CT高度提示肺恶性肿瘤，则需手术切除；

若CT高度提示良性可能性大，建议观察3个月，因为部分肺结节经过经验性抗炎处理或观察后，确实可以消失。若3个月复查后肺结节直径变小且无其他明显变化，建议每半年复查一次肺部CT。

若3个月复查后肺结节直径明显变大或CT征象具有毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征等恶性征象时，或实性成分增多，应考虑手术切除。

相比于肺恶性肿瘤的生长速度，3个月的观察期是不会耽误治疗的。

直径在6-8mm之间的肺结节
这种肺结节是早期肺癌的可能性较小，不必惊慌，建议6个月后复查肺部CT；

若6个月复查后肺结节直径变小且无其他明显变化，建议今后每年复查一次肺部CT即可。

若6个月复查后肺结节直径变大或CT征象具有毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征等恶性征象时，或实性成分增多，应考虑手术切除。

直径在4-6mm之间的肺结节
这种肺结节是早期肺癌的可能性就更小，不必有心理压力，建议12个月后复查肺部CT；

若12个月复查后肺结节直径变小且无其他明显变化，今后每年复查一次肺部CT即可。

若12个月复查后肺结节直径显著变大或CT征象具有毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征等恶性征象时，或实性成分增多，应考虑手术切除。(此时即便术后证实为肺癌，对身体的危害程度也很小，可以达到根治肺癌的目的)。

直径在1-4mm之间的肺结节

这种肺结节是早期肺癌的可能极低，完全没必要担心，每年复查一次肺部CT就可以了。

肺癌基因检测
当肺部CT发现有肺结节，经过临床专科医生评估仍不能排除早期肺癌时，肺癌基因检测技术可以提供有益的指导。

肺癌基因检测可以预测和评估个体患肺癌风险的高低，对筛查早期肺癌有较大的参考意义。由于基因检测价格相对较高，并不适合作为常规体检项目，但以下三类人群建议进行肺癌基因检测：

①家族中成员有非常年轻就诊断为肺癌的；

②家族中出现多位一级亲属同患肺癌的；

③家族成员所患的肺癌都与同一个基因突变有关的。

如果您或您的家人、朋友符合上述三种情况中的任意一种或多种，无论有或没有肺结节病史，均建议行肺癌基因检测。检测结果除了可以评估患肺癌风险的高低外，还可以给出防癌建议，最大程度预防肺癌的发生。